荔波：打造“陽光醫保·誠信服務”品牌

群眾到朝陽鎮醫保服務窗口辦理業務。

近年來，荔波縣率先在黔南州開展誠信定點醫療機構管理體制改革，形成“陽光醫保·誠信服務”品牌，全縣醫療保障能力顯著增強。

打造便民醫保，提升服務“速度”

搭建就近醫保經辦服務圈，安排專人收集參保人信息，與工商銀行、貴州銀行等單位信息互通，群眾可就近選擇銀行辦理。在縣級2家定點公立醫療機構設立醫保服務站，下放窗口業務，為參保群眾就地提供轉診轉院、兩病（糖尿病、高血壓）申報等業務。設立鄉（鎮、街道）醫保辦，按照同一事項辦理“一個標准、一套材料、一個時限”要求，延伸服務觸角，將高頻醫保事項全部下沉。目前，已實現醫保服務網點8個鄉（鎮、街道）全覆蓋。

打造誠信醫保，提升服務“精度”

醫保工作人員開展陪同服務。

率先在全州創建誠信定點醫療機構，研究制定誠信服務、誠信診療等9條標准22項細則，通過“採信、評信、用信”方式對公立醫療機構授信，並劃分“一星、二星、三星”3個等級。對連續2年評為三星級的，第3年可作為誠信免檢單位，醫保服務協議自動續簽一年，星級醫療機構在醫保業務辦理中可享“誠信綠色通道”服務，逐步完善醫療保障信用體系運行機制。2020年，申報定點醫療機構13家（其中，三星級3家、二星級4家、一星級5家），全縣次均費用較上年同期下降65.77%，各類違規問題下降18%。

打造親情醫保，提升服務“溫度”

全面梳理審批服務事項清單，將轉診轉院、憑証審核等高頻事項納入服務內容。優化多個事項審批流程，通過容缺辦理、告知承諾，精簡辦事環節。嚴格按照國家藥品集中採購中選結果，降低32種常用藥品價格，平均降幅70%，保障優質平價用藥。制定黨員服務標准，健全首問責任制、一次性告知制、限時辦結制等制度，實行陽光服務，接受群眾監督。目前，服務事項增至13項，佔全部審批服務事項的46%，各類申報材料由90份減少到62份，業務經辦時限壓縮60%﹔2020年窗口好評率和人員好評率分別達96%、99%。

甲良鎮石板村健康管理站。

打造智慧醫保，提升服務“廣度”

推廣應用醫保電子憑証，實現掃碼辦理業務。積極推進鄉鎮衛生院、村衛生室醫保系統與省級平台互通，實現一站式服務。實行醫保中心端部署模式，統一醫療機構醫保智能結算接口系統，上線醫保智能審核系統，對醫療機構醫保數據進行快速、精准甄別。目前，激活醫保電子憑証5.7萬余人，實現掃碼結算機構藥店50家，全縣82家村衛生室均上線醫保系統，實現城鄉居民醫保聯網結算村級100%全覆蓋。2020年來，通過智能系統審核就診人員69萬人次，發現問題10萬余條，追回違規基金221.07萬元。（文/圖 梁運珊、歐春陽）