推动优质资源下沉 打造智慧医疗体系

近年来，南明区按照“完善体系、优化格局、补齐短板、均衡发展”的思路，立足区情，苦干实干，着力加强基层医疗机构基础设施建设和服务能力建设，推动医疗卫生重心下移、推动优质医疗资源下沉、提升医疗服务水平，全力打造人民满意的医疗卫生服务体系。

完善基础设施 优化就医环境

财政投入是完善卫生基础设施、促进医疗资源扩容增量的有力保障。

南明区围绕健康需求和医疗卫生服务短板，针对群众最急迫、最需要解决的问题，重点加强公共卫生、基层医疗、妇幼健康服务、疑难重症诊治、中医药传承创新等建设，实施了一批重点项目，改善预防保健和看病就医的条件。2016年至2019年，该区累计投入项目建设经费15670.76万元（其中区级财政投入11450.76万元），新（改、扩）建乡卫生院、社区卫生服务中心9个，累计实施乡卫生院、社区卫生服务中心标准化建设22个，标准化建设覆盖率达88%。目前，辖区共有区、乡、村三级医疗机构62个，床位1019张，分别比2015年增长24%、35%，所有乡卫生院和18个社区卫生服务中心设置了国医馆。

花果园社区第一卫生服务中心、二戈寨社区卫生服务中心获得“国家级优质服务示范社区卫生服务中心”称号。

出台激励机制  留住医疗人才

在医疗卫生服务工作中,人力资源是一个关键因素。在基层,医疗卫生服务人才的流失已成为制约医疗卫生服务水平提高的主要原因。

为此，该区从建立以奖代补机制入手，先后出台了《南明区基本公共卫生服务管理暂行办法》《关于鼓励和规范医疗卫生专业技术人员参与基层医疗卫生服务的办法（试行）》等文件。根据文件规定，该区承担基本公共卫生服务的基层卫生机构，全部由区财政安排专项经费进行单项考核；省、市三级医院医疗卫生人才参与社区卫生服务的，区财政予以一定补助。

激励机制为基层留住了人才。与2015年相比，该区基层医疗卫生技术人员本科以上学历240人，增长29.03%；高级职称47人，增长62.07%；每万人有公共卫生人员3人，增长30.43%；每万人有全科医生1.97人，增长4.23%。目前，省市三级医院正高级、副高级、中级医生到南明基层医疗坐诊的人数分别为12名、51名、44名。因工作成绩突出，该区获全省基层卫生人才引进工作二等奖。

共建医联体医共体 推动优质资源下沉

去年11月29日，该区与贵州中医药大学第二附属医院签订协议，共同构建推动区域内共享医疗服务联合体建设，将省级中医药特色诊疗、预防、康复、保健、养生等内容全方位融入南明社区卫生服务中心。至此，与该区签订医联体、医共体合作协议的省市三甲医院已达9家。

作为省会城市中心城区，南明区有省、市级卫生行政部门批准的三级医疗机构9所，二级医疗机构19所；市级批准的一级专科民营医院9所。虽然拥有密集医疗资源，但是群众仍然选择到大医院排队看小病，致使南明陷入基层医疗机构功能作用发挥不足，群众“看病挤、住院难”矛盾突出的窘境。

2016年6月以来，按照“医院搭平台、科室结对子、医生交朋友”的原则，南明辖区社区卫生服务中心采取承办和领办的模式，通过和省、市医疗机构建立医联体、医共体和专科联盟，先后设立7个博士工作室、2个药师工作室，借助大医院的资源优势，实现医疗、科研、教学、管理资源共享，初步探索出“1+1+N”医疗服务模式，既促进了辖区优质医疗资源下沉，又盘活了社区卫生服务中心的既有优势，形成多重优势资源叠加的效应。

其中，贵阳市妇幼保健院与该区妇幼保健院建起了紧密型医联体。自2018年6月，贵阳市妇幼保健院全面托管区妇幼保健院以来，实行“六统一”管理（统一人员调配、行政决策、设备配置、医疗业务、信息平台、绩效考核）。两院通过架设专线的方式，已实现心电图、DR远程实时诊断，双向转诊实现无缝对接。在市妇幼保健院的指导下，南明区妇保院于去年6月通过二级乙等妇幼保健院验收。

现在，南明辖区50%的社区卫生服务中心均有三甲医院专家定期坐诊、带教。群众在南明辖区社区卫生服务中心看病，按一级医院的标准付费，可享受三级医院专家的服务。

推广智慧医疗  实现远程问诊

“三长一短”（挂号、候诊、缴费排队时间长,看病时间短）一直是群众反映强烈的问题。

为此，该区以推进医疗信息化建设为抓手，开发启用“健康南明”APP，稳步推进电子健康卡，解决医疗机构“多卡并存，互不通用”堵点，逐步实现看病就医“一卡通”。群众关注此公众号，就能获得预约挂号、健康档案建立和调阅、检查检验结果查询等服务。

目前，该区区人民医院以及7家基层卫生院通过微信公众号已实现了预约诊疗线上服务。为给全区医疗信息化提供数据支撑，该区深化卫生中心远程医疗及“五室”标准化建设，切实加强业务指导和动态跟踪，不断完善工作机制，保障基层远程医疗系统的正常运行。该区全员人口健康信息平台建设有序推进及运行，开展了数据质量监测、绩效考核、业务协同等应用，实现了区人民医院、区妇保院及社区卫生中心（乡卫生院）基本诊疗数据和基本公共卫生数据的汇聚。

在此基础上，该区与市级医疗机构实现慢病对象信息互通；与省医院实现影像、心电、远程会诊信息共享；完成区医院全省医药监管平台建设，升级改造区级远程医疗中心，实现与8个基层医疗机构远程会诊室的互联互通。

2019年10月，该区与上海交通大学医学院附属新华医院远程诊断中心合作，实施远程诊断试点。患者做心电图、B超、DR等检查并上传数据，对方可在5—30分钟内提供远程诊断报告。目前，该区已有12家医疗机构与上海交通大学医学院附属新华医院远程诊断中心建立合作关系，为群众分别提常规心电、动态心电、动态血压、超声远程诊疗报告3500余份、30余份、80余份、1300余份。

推行智慧医疗模式，南明医疗机构功能作用从弱变强。全区基层卫生服务机构门急诊从2015年的8万人次增加至现在的48万人次。（袁娟）