四次提案助推縣域醫改深化（履職思考）

今年是脫貧攻堅收官之年，剛剛結束的全國兩會上，代表委員們紛紛圍繞這一攻堅戰積極建言獻策。作為一名多年來一直關注扶貧、參與扶貧的住桂全國政協委員，在這樣的決戰決勝時刻，感觸頗深。

因病致貧返貧一直是脫貧攻堅路上的“攔路虎”。這些年，我幾乎走遍了廣西的國家級貧困縣，還到甘肅、貴州、浙江等地調研，發現不少鄉鎮衛生院留不住醫生，服務功能退化。問題出在縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系上，它們沒有實現一體協同，還存在利益沖突。

我根據調研情況提出了《縣鄉醫療衛生服務一體化管理》的提案，提案內容在全國兩會上得到廣泛關注。我借此找到了廣西上林縣，助推當地率先進行了改革，成功緩解了當地農村缺醫少藥的難題。第二年初，我又把“上林經驗”帶到了全國兩會上，提交了《關於改革鄉鎮衛生院體制 縣鄉一體方便農民看病》的提案。這份帶著基層成功改革實踐經驗的建議，終於得到國家有關部門的採納，“縣鄉醫療衛生服務一體化改革”被寫入一系列全國性政策文件中。

最近幾年，我在基層調研時，總不忘抽空去看看各地“縣域醫共體”建設進展如何，果然發現了一些問題。有的地方改革變形走樣，只是名義上的“醫共體”，實際隻能算是“醫聯體”﹔有的一個縣域之內還建成好幾個“醫共體”，由於體制機制問題並沒有真正改革到位，縣級醫院“虹吸效應”反而進一步加劇。深入調研后，我發現了症結所在：改革會觸動主管部門的利益，這種“動奶酪”的改革，有的地方卻直接交給了縣級衛健部門負責。這讓我真切感受到，為何說改革是“刀刃向內”，要“壯士斷腕”。

新時代政協委員要有新擔當、新作為。委員履職不能隻停留在“提了什麼”，還應發揮位置超脫、視角獨特的優勢，助推全面深化改革、促進政策落地見效。

去年全國兩會期間，我在發言中提出了各地“縣域醫共體”建設變形、走樣的症結和關鍵所在，建議各地必須黨政重視、統籌謀劃、管辦分離。相關部門對我的建議迅速作出回應，去年5月，國家衛健委下發通知，明確要求“縣級黨委、政府重視衛生健康事業發展和醫共體建設”“由縣級黨委、政府牽頭深化體制機制改革”。今年2月，中央“一號文件”在總結各地經驗上，也明確提出“推進緊密型縣城醫療衛生共同體建設”。

改革正在推進中，我今年全國兩會又提交了《補牢醫療“短板” 確保決戰決勝脫貧攻堅》的提案，建議國家衛健委做好“縣域醫共體”建設的督導檢查，建議全國政協對此開展民主監督性專題視察。

回顧這些年來的履職歷程，我深切感受到：政協是個好舞台，提案能起大作用。要當好新時代的政協委員，必須深入開展調查研究，努力把矛盾問題搞清搞透、把意見建議提准提實，做到言之有據、有理、有度、有物。唯有如此，我們才無愧於人民政協這一偉大制度，才無愧於政協委員的光榮使命。

（作者為全國政協委員、廣西壯族自治區政協副主席）