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独山医保:创新便民措施 提高医保经办服务水平

2022年11月04日10:27 |
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近年来,独山县医疗保障局不断创新便民措施,提高医保经办服务水平,着力为群众和参保职工提供优质高效的服务。

一是继续简政放权,提高服务能力。把特殊病症办理权限下放至县人民医院、县中医医院办理;把群众异地就医报销补偿资料收集、初审权限委托各镇中心医院办理,经县医疗保险服务中心工作人员复审后,即可兑现报销待遇,让群众少跑腿,更大程度方便群众报销费用。2022年实施报销补偿资料初审权限下放以来,基层中心医院共办理报销补偿事项256件,占全县总数的13.78%,让群众真正享受到简政放权带来的便利。

二是党员带头,下沉基层开展服务。在定点医药机构《服务协议》续签工作中,改变以往由定点医药机构带资料到医保局审核、签约的“衙门”式作风,组建工作组到定点医药机构“现场办公”,现场收集资料、审核、签约,既减少医药机构人员往返的现象,又提高了审核的准确性,切实将服务基层落到实处,以实际行动体现了“我为群众办实事”的成效。

三是认真抓实“放管服”改革工作,全力打造优质医保经办服务窗口。按省、州、县政务服务中心工作要求,与县人社部门共同完成了医保、社保窗口整合工作,通过“全省通办”系统为群众办理相关业务。仅2022年1至9月,政务服务中心医保窗口共办理群众零星报销事项1857件,办理门特慢病证65件,受理群众零星医疗救助申请111件。2019年以来,县医疗保障局驻政务服务中心窗口先后有6人次获评为“最优服务之星”“最佳模范之星”等荣誉称号。

四是抓好医保电子凭证激活运用,方便参保群众就医购药。制定工作方案,认真部署,通过大力宣传,组织干部培训组到各镇(街道)、村居(社区)和部门宣传讲解电子凭证的用途、激活方式等操作流程,适时开展督查调度,提高激活率,让广大参保人员享受医保电子凭证带来的便利。目前县内参保人员电子凭证激活率达70.33%。

五是推行支付方式改革,规范采购货款结算行为。按要求组织定点医疗机构积极参与省际联盟药品集中带量采购工作,制定资金拨付流程,规范资金申报、审核、拨付等环节,确保采购资金按程序及时足额拨付到位。2022年1-8月完成了5家供药企业41个品种的采购报量工作,直接结算药品费用2684万元、耗材费用122万元,有效降低了供药企业垫资成本,推进药品耗材集中带量采购改革向纵深发展。

六是推行跨省异地就医直接结算,更好方便群众异地就医,减轻群众就医垫资负担。“实现定点医疗机构跨省直接结算县县通”是2022年省《政府工作报告》及民生十件实事中对医保工作提出的目标任务,为切实抓好该项工作落实,县医疗保障局加强技术队伍建设,顺利接入国家医保服务平台,指导县内定点医疗机构升级改造系统接口,县内参保人员可享受省外就医直接结算的同时,县内已有20家定点医疗机构纳入全国跨省异地就医直接结算医疗机构;2家定点医疗机构纳入高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种主要门诊慢特病的治疗费用跨省直接结算医疗机构。(独山县人民政府网)

(责编:敖嘉钰(实习)、陈康清)

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