贵州：2020年参加基本医疗保险人数超4千万 群众“三感”明显增强

人民网贵阳1月22日电（王秀芳） 1月22日，记者从2021年贵州省医疗保障工作会议上获悉，初步统计，2020年全省参加基本医疗保险人数达到4195.33万，基本医保基金总收入511.07亿元，基金总支出419.10 亿元，累计结余537.04亿元，人民群众对医疗保障的获得感、幸福感和安全感明显增强。

充分发挥医保在脱贫攻坚中的基础性保障作用。紧紧围绕“基本医疗有保障”目标任务，会同卫健、扶贫、财政等部门建立参保对象精准识别机制，严格落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障和定额资助标准，建立完善“一站式、一单清”便民服务体系，确保动态应保尽保、应资尽资、应报尽报。建立完善基本医保、社会救助、民生保“三重联动保障”机制，构建多层次防范因病致贫返贫组合政策措施，有效防范群众因病致贫返贫风险。截至11月底，贵州省建档立卡贫困人口参保784.44万人。

助力打赢疫情防控阻击战。及时调整医保政策，将国家诊疗方案中非目录内药品、诊疗项目动态纳入医保支付；实行先救治后结算，个人无需先行自付费用；临时取消患者异地就医报销比例调减规定；开通药品和医用耗材采购绿色通道；实行医保基金专项预付，共向109家定点救治医疗机构预拨资金4.483亿元，截至目前，共结算新冠患者623人次，医保基金支付费用合计452.73万元；对救治患者发生的医疗费用，不纳入医疗机构医保总额控制；开展新冠病毒相关检测试剂集中招标采购，降幅约81.49%；阶段性减征职工基本医疗保险费，目前全省共8.27万家参保单位、354.18万参保个人享受减半征收政策，共减征26.03亿元。

持续加大医保基金监管力度。出台《基金监管飞行检查规程》《基金监管投诉举报办理规程（试行）》等政策措施，建立欺诈骗保要情报告制度和举报线索督办、反馈机制。认真开展打击欺诈骗保专项治理和“回头看”行动，组织开展飞行检查、交叉检查，严肃查处违法违规行为，实现对定点医药机构监督检查全覆盖，累计追回资金3.9亿元。

推动医保、医疗、医药联动改革。精心组织国家集采药品和耗材落地贵州，112个品种162个药品平均降幅70%，最高降幅97%，冠脉支架降幅90%以上；对群众反映强烈价格虚高的药品，开展专项核查整治，169个药品平均降幅达到24.24%，最高降幅77.05%。牵头联合重庆市、海南省开展冠脉球囊带量采购，综合降幅85.32%；主动与重庆市、云南省、河南省对补片、吻合器和胶片三个品种开展带量采购，平均降幅分别为73.13%、79.64%、48.97%；加入陕西省牵头组织的人工晶体带量采购，平均降幅为44%。在取消医用耗材加成的同时调整医疗服务价格，让医疗机构因取消医用耗材加成减少的收入得到合理补偿。目前，共调整医疗服务项目价格7076项，其中调高6398项，调低678项。

积极推进医保支付方式改革。积极推行以按病种付费为主的多元复合式支付方式改革，25项重大疾病扩展到城乡居民全体参保人员。稳步推进国家和省级DRG支付方式改革试点，六盘水市在实现13家二级以上公立医院DRG实际付费的基础上全面升级，取得明显成效。积极探索推进中医支付方式改革，在遵义市、黔南州开展中医药适宜技术和优势病种支付方式改革试点，进一步发挥中医药特色优势，极大减轻群众就医费用负担。

着力提升医保公共服务能力。在完成各级医疗保障行政部门组建的基础上，积极推进经办体系建设，全省各级均完成了医疗保障经办机构划转。大力推进系统行风建设，优化服务流程，7项医保服务事项实现全省通办，贵州医保政务服务“好差评”位居全国第三。全面开通异地就医住院直接结算，省本级铁路和电力系统参保人员在西南片区实现跨省门诊费用直接结算，黔西南州率先实现西南片区门诊慢特病费用跨省直接结算。省本级、贵阳市、遵义市、六盘水市、毕节市等取消职工医保省内异地就医备案手续。在全国率先开通12393医保服务热线，搭建起医保“连心桥”。在全省范围内统一定点医药机构标识标牌，为参保群众提供更规范、更安全的医疗保障服务。

不断加强信息化建设。全面完成城镇职工医疗保险、原城镇居民医疗保险和生育保险信息系统的拆分迁移。顺利完成城镇职工医疗保险、原城镇居民医疗保险和原农合信息系统的“三保合一”迁移整合，实现医保信息系统全省集中统一管理。积极推进医保业务专网的建设和接入，实现省、市、县、乡、村五级定点医药机构全覆盖。积极推广医保电子凭证应用，为参保群众提供看病买药“一码通”服务，目前全省医保电子凭证激活已突破1300万人，居全国第五位。持续开展医保疾病诊断和手术操作分类与代码，医疗服务项目分类与代码等15项编码的标准动态维护。