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黎平縣醫保局:“三步”工作法 持續優化營商環境

2022年11月02日10:50 |
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近年來,為進一步深化“放管服”改革,優化營商環境,黎平縣醫保局從“放權、監管、服務”三方面著手,推動醫保經辦高質高效開展。

一是不斷加大“放”的力度。全面推行定點醫藥機構互認和異地就醫現場結算政策,對未開通即時結算的機構,凡屬就醫地醫保定點醫療機構的均納入報銷范圍。將享受門診慢特病病種待遇認定下放至縣級公立二級醫療機構辦理,實現慢特病患者“即時辦”“就近辦”。同時,結合鄉鎮(街道)和定點醫療機構的經辦服務能力,在確保風險可控的情況下,將醫療救助申報、參保信息維護、意外傷害報銷承諾制和省外就醫轉診備案等事項下放到鄉鎮(街道)醫保辦。截至目前,28項醫保政務服務事項全部進駐政務中心,可在鄉鎮(街道)醫保經辦機構辦理的有4項、定點醫療機構辦理的有1項。

二是不斷增強“管”的能力。充分運用“12345”政務服務便民熱線,對企業和群眾反映的熱點問題逐一核實處理。推行社會監督員制度,加強業務審核和內控管理﹔開展專項檢查,對違規使用醫保基金的定點醫藥機構依法依規予以處理﹔嚴厲打擊欺詐騙保違法行為,堅決守好參保群眾救命錢。2022年以來,共檢查醫藥機構287家﹔接到醫保政務服務便民熱線共75條,辦結75條,辦結率100%。

三是不斷提升“服”的質量。積極推進政務服務“一窗通辦模式”改革,嚴格經辦規程,精簡辦事材料,實現“進一扇門、取一個號、到一個窗、辦所有事”的無差別服務。全面推廣和使用醫保電子憑証,逐步實現“一碼在手、醫保無憂”,推進醫保信息化、便捷化。截至目前,主動發現並落實醫療救助1415人次247.55萬元﹔全縣電子醫保憑証激活40.3萬人,激活率達76.94%。(馬家元 黎平縣人民政府網)

(責編:敖嘉鈺(實習)、陳康清)

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