接回断肢 专家显微镜下穿针引线

本报讯 来自遵义的一名19岁男性患者，在操作钻机时不慎被绞伤右臂，导致其右上臂完全离断。面对可能致残的风险，贵阳东方骨科医院显微外科专家在显微镜下，借助断肢再植术为该男子接回了断肢。

6月2日凌晨0时许，正在遵义一工地做工的许师傅在操作钻机时，右臂不慎被钻机绞伤，等工友把机器停下时，许师傅的右上臂已经被机器完全绞断。在剧烈疼痛和过度惊吓中，许师傅当场晕迷。由于伤势较重，在当地医院做完一系列急救处理后，许师傅于当日上午7点30分被送到贵阳东方骨科医院救治。

专家初步诊断，许师傅已经出现失血性休克，且患处的部分肌肉组织已经坏死，同时还伴有感染，要想完全保住断肢难度不小。为了尽快稳定许师傅的生命体征，医院当即为其进行了输血等救治。与此同时，在征得家属同意后，贵阳东方骨科医院显微外科的武超杰医师，立即带领医师团队为许师傅进行了断肢再植术。

要想尽可能保证手术成功首先就是清创，把坏死的肌肉组织去除， 同时借助药物为许师傅进行抗感染治疗。随后，再借助外部固定支架稳定住许师傅的肱骨、尺骨、桡骨等3根断骨，并开始为其接血管，以此确保断肢组织得到及时血供，避免断肢彻底坏死。

期间，为了尽可能精准缝合，医生都必须借助显微镜，将不足5毫米的血管放大10至15倍，找准一个血管的两侧断点后，才能通过专业的医用针线进行缝合。“一针、两针、三针......”直至将8根静、动脉血管彻底缝合完毕，并将神经和肌腱吻合修复后，持续了近8个小时的手术才顺利结束。

采访中武超杰医师告诉记者，虽然整台手术很成功，但目前还不能完全保证许师傅的断肢是否能存活下来。原因在于许师傅被送往医院前耽误了一些时间，导致患处部分组织出现了坏死，影响了断肢再植的成功率。同时，还要看许师傅在后续半个月内的恢复情况，如果在此期间出现感染，也会影响断肢的存活。

武超杰医师表示，遭遇类似情况，一定要第一时间很好地保存断肢。对于已彻底与肢体分离的断肢，应先用绳子等物，在患肢的近心端进行捆扎，抬高患肢，有助于进一步止血。期间应每1小时松开一次，以免捆绑时间太长，导致肢体缺血坏死。

同时，用干净的纱布、毛巾等物将断肢包裹起来，外面再套上塑料袋等不透水材料，用绳子、布条等物扎紧后，再放入具有保温功效且存有冰块的容器内降温，如果没有冰块，可以用冰棍等物代替。然后迅速赶赴有条件的医院接受断肢再植手术。

如果断肢未完全脱离肢体，也应将断离部位进行止血包扎后，用木板等硬物进行固定，第一时间赶赴医院。整个就医过程最好不要超过8小时，否则随着断肢组织的逐步缺血，会影响断肢再植术的成活率。（贵阳日报融媒体记者 王杰）