近日，2023年貴州省“萬醫下基層”大型義診巡診活動在威寧彝族回族苗族自治縣啟動。聽說在家門口就能找到專家看病，義診活動現場聚集數百名咨詢問診的群眾。

“這些都是三甲醫院的醫生，醫療水平高，平時去省裡看病乘車來回要7個多小時，現在專家們來給我們免費看診，讓人很感動。”聞訊趕來問診的孔先生十分感慨。

醫療隊為群眾義診巡診現場。曾浩洋攝

健全完善醫療衛生服務體系，不僅要建高地，更要強基層。

近年來，貴州省衛生健康系統正積極構建以國家區域醫療中心為引領、省級區域醫療中心為骨干、縣域醫共體為基石、縣域醫療次中心為樞紐、村衛生室為網底的省市縣鄉村五級醫療服務體系，切實守護好百姓健康。

小病不出村、常見病不出鎮、大病不出縣

著力點錨定提升基層醫療服務水平

今年6月，54歲的黎平縣尚重鎮紹洞村村民楊某，不慎被電鋸割傷右下肢，當其被送往鎮衛生院就診時，因血量大出現休克症狀，經監測生命體征，實施補液、止血等治療方案，已難以滿足心肌灌注需求，尚重鎮距離黎平縣城98公裡，如不及時採取措施，患者生命安全難以得到保障。

“立即行鎖骨下中心靜脈置管術，建立中心靜脈輸液生命通道。”鎮衛生院主治醫生當機立斷，助力患者脫離生命危險，“鎖骨下中心靜脈置管術有一定的技術門檻，這是該鄉鎮衛生院的首例。”

據黎平縣衛生健康局局長徐業魁介紹，鄉鎮衛生院醫務能力的提升，得益於縣域醫療次中心的建設。麻醉科從無到有，醫技科室新增移動式DR機等設備，開展甲狀腺功能檢測等服務……這些都是黎平縣域醫療次中心建成后結出的醫療技術成果。

“一般檢查和治療，我們就在鎮衛生院做，醫得好病，還省時省錢。”縣域醫療次中心建成后，深受群眾贊譽。

貴定縣雲霧鎮中心衛生院因地處偏遠，醫療基礎薄弱，而群眾就醫需求大，2022年也被納入第一批縣域醫療次中心建設。

貴定縣縣域醫療次中心口腔科醫師廖子瑩為患者診療。鄧海、曾浩供圖

如今，該院在原有中心衛生院基礎上進一步擴展建設規模，新增口腔科、皮膚科、五官科等13個臨床科室，新增胃腸鏡、眼科裂隙燈、視頻喉鏡等醫療設備，開放床位從50張擴建至75張，醫院面積從5610平方米擴建至6200平方米，突破鄉鎮原有醫療衛生資源布局，服務范圍向周邊鄉鎮和毗鄰縣鄉鎮拓展，服務輻射人口5萬人。

截至今年上半年，貴州省已經建設投用的50個縣域醫療次中心突破開展三四級手術26個，增加新技術新項目296項，住院人次同比提高36個百分點，服務農村群眾386萬人次，為群眾減輕醫療負擔約1.1億元。

“上門診療”筑牢“健康之門”

著力點錨定分級指導、分類管理、精准服務

第七次全國人口普查數據顯示，貴州省60歲及以上老年人口593.14萬人，65歲及以上老年人口445.65萬人，而確定的失能老人就有12萬人之多。

隨著老年人機體逐漸衰老，生理功能、適應性和抵抗力逐步衰退，當吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內走動、洗澡逐步成為一種奢望，如何為失能老年人提供更好的照護服務？這成了亟待解決的難題。

2023年2月，貴州省衛生健康委、省民政廳、省中醫藥局聯合下發了《關於印發2023年貴州省失能老年人“健康敲門行動”實施方案的通知》，明確從今年起為全省提出申請的12萬名65歲及以上失能老年人提供免費上門健康服務。

“病了動不了，沒想到還有了自己的家庭醫生。”沿河縣龍山祐溪街道壩坨社區老人楊暢秀因摔傷導致失能，長期的臥床讓她的生活質量大幅下滑，談及家庭醫生上門時她總是淚眼婆娑。

“除了進行全面身體檢查，我們還要和老人聊天，緩解他們的擔憂、焦慮。”社區衛生服務中心家庭醫生為每名老人建立了健康檔案檔，以便更直觀地掌握老人的生活方式、飲食狀況、鍛煉情況。

“健康敲門行動”不僅僅是健康服務，更是滿足農村群眾醫療需求的有力舉措。截至7月底，貴州省已為10萬余名65歲及以上失能老年人提供免費上門健康服務。

社區醫生上門為行動不便的老年人換藥。余俊飛攝

除此，貴州省還積極探索家庭醫生簽約服務新方式，以脫貧戶、監測對象、高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等慢性病患者、老年人、兒童、孕產婦、計劃生育特殊家庭、殘疾人等為重點，為簽約對象提供隨訪服務。截至目前，貴州省已注冊家庭醫生人數5.6萬人，組建家庭醫生簽約團隊數1.4萬個，常住人口簽約率48.80%。

打造醫療資源新高地

著力點錨定醫療人才引得進、干得好、留得住

長期以來，貴州因地理、人文等諸多因素影響，衛生健康發展不平衡，大多優質醫療資源集中在貴陽、遵義等地。為加快補齊貴州高層次人才稀缺短板，2016年，黔醫人才計劃啟動實施。7年來，50余家全國一流三甲醫院為貴州培養了762名學員。

同年，貴州在全國創新推進基層服務能力三年提升計劃，2021年接續實施《貴州省整體提升衛生健康水平攻堅行動計劃（2021-2030年）》，全力提升村醫服務能力，推動鄉村醫生向執業（助理）醫師轉變。

在做好走出去培訓的同時，貴州還不斷建立高層次醫療人才服務保障綠色通道。

“這兩年我們待遇提高了很多，又給我們購買了保險，免去了我們的后顧之憂，能夠更用心地來這個地方工作，為我們的老百姓服務。”談起現在村醫的待遇，貴陽市烏當區阿栗村村醫劉歡欣慰地說道。

貴陽市烏當區阿栗村村醫劉歡給群眾做中醫推拿。曾浩洋、楊承濤供圖

從2022年起，將貴州省村醫的定額補助每人每月提高200元，支持、鼓勵鄉鎮衛生院醫務人員縣聘鄉用、村醫鄉聘村用，為實施健康鄉村提升行動，有力接續鄉村振興提供堅強支撐。

在免費醫學生培養中，貴州因地制宜，通過“農村訂單”定向培養人才，讓其到基層就能“用得上、浮得起”。

“免費醫學生通過5+3培訓，為醫院注入了新鮮血液，發揮了主力軍作用。”泮水鎮中心衛生院院長楊明強說。

截至目前，貴州已累計培養了5483名本科訂單定向全科醫生，平均每個鄉鎮衛生院3.98人，成為扎根基層，服務群眾的應用型全科醫學人才。

直面群眾在看病就醫過程中的難點、堵點、痛點，一件接著一件辦，穩扎穩打，才能逐一兌現“民生項目清單”，才能加快健康貴州建設，才能筑牢群眾健康服務網底。

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