2022年以來，為進一步提升醫療保障綜合服務保障能力，貴州省大方縣以“讓數據多走路，群眾少跑腿”為抓手，以“321”工作法為抓手，深入推進醫保綜合服務能力再提質提效。

大方縣醫保局工作人員為群眾“指尖”服務辦理醫保義務。潘顯飛攝

“三強化”強基固本，著力解決群眾看病難、看病貴

強化鞏固醫保脫貧成效。持續實施縣域內“先診療后付費”“一站式結算”等惠民政策，新增醫療機構及時納入定點醫療機構協議管理范圍，簡化異地就醫備案程序，對標對表國家、省、市醫療保障政策，實現脫貧人口應保盡保、應資盡資、盡報盡報，確保脫貧人口“三重醫療保障”全覆蓋。截至目前，定額資助建檔立卡貧困人口、邊緣人口19.14萬人，特殊人群獲得民政、計生、人社等部門資助資金3699.16萬元，建檔立卡人口住院就醫2.52萬人次，補償金額8441.4萬元。

強化醫療救助托底保障。做好城鄉困難群眾救助工作，完善、規范和簡化醫療救助受理程序，推進醫療救助“一站式”結算工作全覆蓋，扎實抓好特困供養、城鄉低保、建檔立卡人口、困難精神病患者和其他重特大疾病患者救治救助工作。截至目前，發放醫療救助金1512.84萬元，救助各類患者45549人次，切實減輕了重病患者家庭經濟負擔，有效防止了重病患者家庭因病返貧，切實減輕群眾負擔，惠民、利民宗旨落到實處。

強化推行醫保制度改革。全力推進 DIP 支付方式改革國家試點工作，全面落實藥品、耗材集中帶量採購。截至目前，全縣公立醫院 DIP支付方式進入試運行階段，藥品、耗材集中採購第五批有序進行，大大減輕群眾負擔。

大方縣醫保局工作人員在基層宣傳醫保基金使用。潘顯飛攝

“兩優化”提質服務，著力解決干部辦事繁、辦事慢

優化業務辦理渠道。推行電話醫保業務辦理咨詢“1+29”服務模式，切實解決群眾辦事難的問題。即大方縣醫療保障局1個業務咨詢辦理電話加鄉（鎮、街道）醫保經辦機構29個業務咨詢辦理電話，著力解決 1個業務辦理或咨詢擁堵問題，大力提升業務咨詢辦理能力，提高辦事群眾滿意度。加強改革創新，探索新路子，將門診慢性病報補、異地就醫轉診備案服務等6項以上醫保服務前移到鄉鎮醫保辦，方便參保群眾就近就地辦理，更加方便快捷地服務群眾，提高辦事效率。

優化業務辦理流程。及時修訂全縣服務清單和辦事指南，實現“縣鄉”兩級經辦事項表單、資料、流程“三統一”﹔以“一窗通辦2+2模式”為契機，社保與醫保實現窗口、業務、人員“三統一”﹔大力推行“綜合櫃員制”“一次性”告知制度，設置“黨員示范崗”﹔全面落實“好差評”制度，持續深化“放管服”改革，落實“全省通辦、一次辦成”政務服務新模式﹔推廣電子醫保憑証應用，實現掃碼就醫，讓群眾享受“指尖醫保”服務。截至目前，累計受理服務咨詢、代辦業務1700余人次。

大方縣醫保局工作人員正在為群眾辦理醫保業務。潘顯飛攝

“一監管”行穩致遠，著力解決基金效率低、覆蓋小

為提高基金使用效率，對全縣定點醫藥機構全覆蓋檢查，嚴肅處理存在違規行為的定點醫藥機構。強化定點醫藥機構和參保人員法治意識，引導公眾正確認知和主動參與基金使用監管工作，讓廣大參保群眾熟知基金監管相關政策，主動積極參與基金監管工作。截至目前，對全縣591家定點醫藥機構全覆蓋檢查，處理存在違規行為的定點醫藥機構314家，其中暫停定點醫療機構家屬6家、約談5家、限期整改283家，共計追回醫保基金253.91萬元，處違約金12.2萬元﹔辦結投訴舉報案件1件，追回醫保資金0.73萬元，罰款1.46萬元，有效確保了城鄉居民醫保基金安全。（潘顯飛、謝正江）

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