近日，貴黔國際總醫院神經外科在多學科診療團隊協作下，為飽受疼痛困擾、面臨截肢風險的糖尿病足患者，成功實施脊髓電刺激全植入手術。

術后，患者楊躍（化名）恢復良好，疼痛緩解，患足創面快速縮小並最終愈合，已康復出院。

業內人士紛紛認為，貴州首例復雜難治糖尿病足脊髓電刺激術，讓糖尿病足患者個體化治療多了新選擇，為患者及其家庭帶來新希望——

青年糖尿病足險截肢，前沿新技術助其康復

38歲楊躍有10多年的糖尿病史，已藥物注射控糖多年，血糖控制效果一直不好。

半年前，他出現右足潰爛，創面經久不愈，並伴有不能忍受的疼痛，被診斷為糖尿病足，日常生活和睡眠質量受到嚴重影響。

楊躍及家屬輾轉求醫，各種常規治療已經無效，部分腳趾壞疽，面臨截肢風險。為尋求新的治療希望，他們趕到貴黔國際總醫院。

對於楊躍的嚴重病情，內分泌代謝病科副主任張巧教授，組織了神經外科、骨科、介入科、眼科、傷口護理門診進行會診，共同討論制定了詳細的控制血糖、控制感染、維持內環境穩定、營養神經診療方案。

期間，神經外科主任黃其林教授認為，患者在常規治療無效的情況下，可考慮脊髓電刺激技術治療糖尿病足。

這是一項在國內部分城市已興起卻尚未在貴州開展的新技術。黃其林教授詳細介紹了其治療原理和臨床開展情況。經會診專家們反復討論，建議在楊躍血糖控制平穩后，即轉神經外科接受進一步治療。

楊躍家屬是醫療同行，對脊髓電刺激技術治療糖尿病足作了深入了解后，同意神經外科的手術方案。

經過術前的充分准備，黃其林教授團隊在局麻下為楊躍完成了第一階段的電極植入。醫生在楊躍脊髓硬脊膜外植入刺激電極，連接體外臨時刺激器，進行刺激治療，術后楊躍足部皮溫明顯增高。

又經密切跟蹤觀察10天發現，楊躍足部創面明顯縮小，肉芽生長良好，疼痛明顯減輕。

確認電刺激有效后，黃其林教授團隊為楊躍進行了第二階段手術，將小巧的永久刺激器植入體內。

術后，紅外線熱成像檢測顯示：楊躍雙足皮溫明顯升高，血液循環顯著改善。

術后一周，下肢潰瘍已被新鮮的肉芽組織取代。通過專業治療護理，楊躍的身心狀況恢復良好，潰爛傷口越來越小，並最終完全愈合，已於近日順利出院。

綠色療法刺激神經，擴張血管治糖尿病足

“脊髓電刺激術通過植入脊髓硬膜外腔的電極導線，將神經刺激器產生的電脈沖傳至脊髓，對脊神經進行低壓電刺激。這不僅能阻斷和干預疼痛信號的傳導，而且能抑制交感神經、興奮副交感神經，使原本下肢堵塞的血管被神經‘勒令’舒張。”面對媒體，黃其林教授就脊髓電刺激術的原理作了詳細介紹。

該技術會使血管管腔擴大，加快血流速度，血運暢通后，遠端肢體的養分供給就能跟上﹔同時，刺激脊髓還可促使內源性內啡肽、血管活性腸肽、Ｐ物質等多種神經遞質或肽類物質的釋放，減輕炎症反應，促進神經修復、消除或減輕疼痛，並促使缺血性潰瘍愈合、改善遠端肢體循環灌注，極大地減少了截肢的可能性。

同時，脊髓電刺激手術具有不借助任何藥物、不破壞神經結構、微創可逆的優勢，能持續鎮痛，對幻肢痛、脈管炎性肢體末梢痛、帶狀疱疹性神經痛具體良好的效果。

該手術在局部麻醉條件下即可完成，患者承受痛苦少，風險低，手術時間短﹔手術后，患者還可自我調控、自我管理，減少神經繼發性損傷，減少神經炎症，促進神經修復，從根源上緩解了神經性疼痛等功能。所以，它也被譽為“綠色療法”。

糖尿病並發症很嚴重，需科學化解保肢難題

據世界衛生組織數據顯示，中國約1.29億成年人患有糖尿病，糖尿病患者數量位居世界第一，其中8.1%的患者會罹患糖尿病足，15%-20%的糖尿病足患者在其病程中會發生足部潰瘍和壞疽，並伴隨劇烈疼痛和截肢風險，有較高的致殘率。

目前，糖尿病足潰瘍患者年死亡率高達14.4%，而截肢后的5年死亡率甚至高達40%。

黃其林教授表示，糖尿病足應早發現、早診斷、早治療﹔當保守治療無效，同時又不適宜實施動脈重建術或重建手術也不能奏效時，可以考慮實施脊髓電刺激術，改善下肢血液微循環，促進傷口愈合，以提高保肢率和生活質量。

“這項新技術在貴州首次開展，得益於患者及其家屬的支持，得益於多學科的通力合作，該技術的應用給糖尿病足患者、多種神經性痛患者帶來了新希望。接下來，神經外科將持續緊跟醫學前沿，運用醫學發展新技術，發揮醫院多學科優勢，為患者提供更多個性化、獲益最大化的治療方案。”對於前沿技術的運用，黃其林教授始終強調要“以病人為中心”，盡顯醫者仁心。（圖/文 貴黔國際總醫院）

分享讓更多人看到