今年年初，貴州省紀委省監委派駐第二十三紀檢監察組收到群眾舉報，反映當地醫保基金可能存在被挪用和騙取的情況。接報后，該組立即組織調查，並堅持舉一反三，深入研判基金監管的重大風險和難點堵點。

“經多方研判，我們認為醫保基金存在監督力量不夠聚合、監督抓手不夠具體、監督內容不夠明晰等問題。”貴州省紀委省監委派駐第二十三紀檢監察組副組長邵平介紹，針對以上問題，第二十三紀檢監察組充分發揮“派”的權威和“駐”的優勢，通過“三突破三轉變”織密醫保基金“監督網”，力保每一分“救命錢”用在刀刃上。

所謂“三突破三轉變”，其實是貴州省紀委省監委派駐第二十三紀檢監察組針對研判發現的問題，點對點逐一破題的具體舉措。即：突破單一監督方式，創新實施“組局聯動+組地聯動”，推動醫保基金監管從“單兵作戰”向“共同發力”轉變﹔突破傳統監督手段，督促開展“作風建設年+基金監管年”，推動“局部監督”向“系統監督”轉變﹔突破原有監督模式，創新推行“監督指標體系+第三方評估體系”，推動“粗放監督”向“精准監督”轉變。

打破單一監督方式 創新實施“雙聯動”

推動“單兵作戰”向“共同發力”轉變

聽取匯報、問卷調查、個別訪談、查閱資料……2021年9月，貴州省紀委省監委派駐第二十三紀檢監察組和省醫保局聯合成立4個監督檢查組，會同9個市（州）和所到縣（區）紀委監委相關派駐紀檢監察組，採取“組局聯動+組地聯動”方式，對各市（州）醫療保障民生領域存在的難點、堵點、痛點問題開展專項監督檢查。

“橫向會同省醫保局‘組局聯動’，在加強對省醫保局日常監督的同時，還能督促其認真履行對全省醫保系統的行業監管責任。縱向與市、縣紀檢監察組‘組地聯動’，通過上下一體、貫通融合，既了解市、縣紀檢監察組日常監督所掌握情況，又為市、縣紀檢監察組‘撐腰鼓勁’。”貴州省紀委省監委派駐第二十三紀檢監察組一級巡視員王金奇介紹，通過“雙聯動”對9個市（州）、19個縣（區）開展拉網式檢查指導，既解決了專業短板，又充實了監督力量。

貴州省紀委省監委派駐第二十三紀檢監察組到安順市開展專項監督檢查。貴州省紀委省監委派駐第二十三紀檢監察組供圖

今年以來，貴州省醫保系統通過“組局聯動+組地聯動”方式，共檢查定點醫藥機構28000多家，處理7900多家，其中暫停醫保服務協議近400家，解除服務協議19家，行政處罰54家，移交司法機關5家，移送紀檢監察機關3家，追回資金3億多元。

貴州省紀委省監委派駐第二十三紀檢監察組充分發揮“監督保障執行，促進完善發展”作用，定期與貴州省醫保局進行會商，主動查找存在問題、排除廉政風險點，分析打擊欺詐騙保的形勢和任務，促進了全省醫療保障工作高質量發展。

改變常規監督抓手 督促開展“兩行動”

推動“局部監督”向“系統監督”轉變

針對貴州省、市、縣三級醫療保障基金監管分級分層、各自為戰的情況，貴州省紀委省監委派駐第二十三紀檢監察組結合醫療保障行業年度工作要點，找准監督抓手，延伸監督觸角，積極督促省醫保局開展“作風建設年”和“基金監管年”行動，推動醫保基金監管從“局部監督”向“系統監督”轉變。

貴州省紀委省監委派駐第二十三紀檢監察組到銅仁市江口縣開展專項監督檢查。貴州省紀委省監委派駐第二十三紀檢監察組供圖

督促貴州省醫保局從今年4月起在全省醫保系統開展“作風建設年”行動，對醫保系統干部職工、窗口經辦人員不定期進行明察暗訪，推動形成上下聯動、一貫到底的新工作格局。

督促貴州省醫保局從今年3月起在全系統實施“基金監管年”行動，緊盯“重點人、重要事、關鍵環節”，出台《關於做好醫療保障部門向紀檢監察機關移送醫療保障基金監管中發現問題線索工作的通知》等4個文件,進一步強化醫保系統干部隊伍作風，使監督全方位、無死角。

“‘雙年行動’充分發揮了紀檢監察機關監督保障執行作用，推動貴州省醫保局多項工作取得新突破。”貴州省紀委省監委派駐第二十三紀檢監察組副組長楊智介紹，今年，貴州率先融入全國新醫保信息化平台，全面提升了醫保公共服務水平和基金管控效能﹔在全國率先開通醫保服務熱線12393，搭建起了醫保與參與群眾的“連心橋”。“我組創新監督的做法，還得到了省政府、省紀委省監委有關領導的批示肯定。”楊智說。

通過督促開展“雙年行動”，貴州省紀委省監委派駐第二十三紀檢監察組對全省醫保系統黨風廉政建設、反腐敗斗爭、地方政府監管責任落實、醫保政策落實等醫療保障民生領域難點、堵點、痛點問題進行監督檢查，努力推動實現醫保系統以最短時限、最簡流程為百姓提供更好服務。

拓展既有監督方式 創新引入“雙體系”

推動“粗放監督”向“精准監督”轉變

“現在黨的政策太好了，有醫保真是太方便了。”家住貴陽市觀山湖區金華鎮的唐某某身患癌症，在醫保工作人員幫助下，唐某某知曉了三重醫保救助政策，她積極入院治療，47萬元的治療費個人僅承擔2萬元。對此，唐某某贊不絕口。

貴州省紀委省監委派駐圍繞醫保系統黨風廉政建設、醫保基金監督管理、作風行風建設、地方政府醫保責任落實、醫保政策落實情況等5個方面內容及推動“三醫聯動”改革、脫貧攻堅“四個不摘”政策落實等N項重點工作，構建5+N“清單式”監督體系，讓監督內容更具體。

同時，督促省醫保局明確12類42項可量化行風建設評價指標，並引入第三方評價機構對全省醫保系統行風作風建設、群眾滿意度、醫保政務“好差評”制度落實情況實施全覆蓋專項評估，通過總結經驗做法、梳理存在問題並及時反饋等方式，督促整改落實，促進完善發展。

貴州省紀委省監委派駐第二十三紀檢監察組通過推動構建“監督指標體系+第三方評估體系”精准明晰監督內容，當前，貴州已建成覆蓋所有參保人員、3萬余家定點醫藥機構的新醫保信息平台，群眾參保、繳費、購藥、就醫、結算全程留痕，為醫保基金監管提供了強有力的數據支撐。

“醫保基金是百姓的‘救命錢’，嚴防跑冒滴漏是我們推動職能部門心懷‘國之大者’踐行‘兩個維護’，落實監管責任和形成監管合力的重大政治責任。”貴州省紀委省監委派駐第二十三紀檢監察組組長邰國祥表示，將以高質量的監督工作，有力有效有序推動醫保基金監管工作高質量發展，確保群眾醫保獲得感、幸福感不斷提升。 

分享讓更多人看到