本報訊 黨史學習教育以來，六盤水市醫保系統把學黨史同解決實際問題結合起來，聚焦人民群眾關心的“看病難、看病貴”等問題，從服務、監管、改革等入手，打好“組合拳”，守好“救命錢”，切實增強群眾的獲得感和滿意度。

優化服務方式出實招。主動根據不同群體的辦事需求調整作息時間，提供針對性、個性化服務。推行“周六我在崗”和工作日錯時延時服務，正常辦理所有醫保業務，有效化解上班族“工作日沒空辦、休息日沒處辦”的難題，切實提高服務效能和服務質量。推出老年服務，通過專設“老年人優先窗口”、提供上門代辦服務等，極大滿足了老年群體辦理業務需求。提供“跨區”服務，針對患者市外就醫不便等困難，取消參保人員省內市外就醫轉診轉院和備案登記等，提高了群眾看病就醫的滿意度和獲得感。

強化監管守好“救命錢”。始終將維護醫保基金安全作為首要任務，以“零容忍”態度嚴厲打擊欺詐騙保行為，積極探索建立基金監管長效機制，保障廣大參保人“治病錢”“救命錢”安全高效、合理使用。筑牢“技防+人防”屏障，通過綜合利用智能監控系統和暢通投訴舉報渠道、聘請第三方“飛檢團隊”等方式，最大程度發揮群眾參與醫保基金監督作用，及時堵漏洞補弱項。加大違規打擊力度，與市紀委市監委聯合開展專項整治，嚴厲打擊欺詐騙保套保違規行為。據統計，今年以來，提請紀檢部門處理3家，移送公安機關1家，暫停醫保協議2家，通報醫藥機構134起，收繳違規資金2700余萬元，有力維護了醫保基金的安全。健全長效監管機制，建立醫保基金風險防范機制、公正用權的制約機制、新聞媒體輿論監督機制，在全省率先制定落實醫保基金監管人員“六不准”和“七項控權措施”，為公正執法提供堅強的制度保障。

深化改革破解“看病貴”。聚焦群眾反映突出的“看病貴”問題，全市醫保系統以深入推進DRG（疾病診斷相關分組）付費改革國家試點為契機，持續深化醫保支付方式改革，有效控制群眾看病支出。著力提高支付效能，成立市醫保局DRG基金測算分析工作專班，科學確定費率、權重等付費指標，進一步提高了醫保基金支付效能。強化內部質控管理，不斷規范臨床路徑，老百姓治療疾病費用減少的同時獲得更多更優質的醫療服務。突出目標考核引領，把重點人群個人自付費用過高等問題列為重點考核內容，著力減輕群眾就醫負擔。注重考核結果運用，將考核結果與當月的費用撥付緊密關聯，倒逼醫療機構加強內部管理、嚴格控制成本、提高醫療服務質量。2021年上半年與去年同期相比，城鄉居民平均住院天數從7.54天下降到7.45天，同比下降1.22%﹔城鎮職工平均住院天數從9.99天下降到8.43天，同比下降15.62%﹔醫療費用支出增幅下降5.84%，住院率下降0.59%，老百姓治療疾病的周期縮短，住院成本隨之減少。（薛嬌盼）

來源：六盤水日報

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