本报讯 党史学习教育以来，六盘水市医保系统把学党史同解决实际问题结合起来，聚焦人民群众关心的“看病难、看病贵”等问题，从服务、监管、改革等入手，打好“组合拳”，守好“救命钱”，切实增强群众的获得感和满意度。

优化服务方式出实招。主动根据不同群体的办事需求调整作息时间，提供针对性、个性化服务。推行“周六我在岗”和工作日错时延时服务，正常办理所有医保业务，有效化解上班族“工作日没空办、休息日没处办”的难题，切实提高服务效能和服务质量。推出老年服务，通过专设“老年人优先窗口”、提供上门代办服务等，极大满足了老年群体办理业务需求。提供“跨区”服务，针对患者市外就医不便等困难，取消参保人员省内市外就医转诊转院和备案登记等，提高了群众看病就医的满意度和获得感。

强化监管守好“救命钱”。始终将维护医保基金安全作为首要任务，以“零容忍”态度严厉打击欺诈骗保行为，积极探索建立基金监管长效机制，保障广大参保人“治病钱”“救命钱”安全高效、合理使用。筑牢“技防+人防”屏障，通过综合利用智能监控系统和畅通投诉举报渠道、聘请第三方“飞检团队”等方式，最大程度发挥群众参与医保基金监督作用，及时堵漏洞补弱项。加大违规打击力度，与市纪委市监委联合开展专项整治，严厉打击欺诈骗保套保违规行为。据统计，今年以来，提请纪检部门处理3家，移送公安机关1家，暂停医保协议2家，通报医药机构134起，收缴违规资金2700余万元，有力维护了医保基金的安全。健全长效监管机制，建立医保基金风险防范机制、公正用权的制约机制、新闻媒体舆论监督机制，在全省率先制定落实医保基金监管人员“六不准”和“七项控权措施”，为公正执法提供坚强的制度保障。

深化改革破解“看病贵”。聚焦群众反映突出的“看病贵”问题，全市医保系统以深入推进DRG（疾病诊断相关分组）付费改革国家试点为契机，持续深化医保支付方式改革，有效控制群众看病支出。着力提高支付效能，成立市医保局DRG基金测算分析工作专班，科学确定费率、权重等付费指标，进一步提高了医保基金支付效能。强化内部质控管理，不断规范临床路径，老百姓治疗疾病费用减少的同时获得更多更优质的医疗服务。突出目标考核引领，把重点人群个人自付费用过高等问题列为重点考核内容，着力减轻群众就医负担。注重考核结果运用，将考核结果与当月的费用拨付紧密关联，倒逼医疗机构加强内部管理、严格控制成本、提高医疗服务质量。2021年上半年与去年同期相比，城乡居民平均住院天数从7.54天下降到7.45天，同比下降1.22%；城镇职工平均住院天数从9.99天下降到8.43天，同比下降15.62%；医疗费用支出增幅下降5.84%，住院率下降0.59%，老百姓治疗疾病的周期缩短，住院成本随之减少。（薛娇盼）

来源：六盘水日报

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