為扎實有效推進醫保經辦窗口服務更加便民利民，緊扣讓參保群眾看病就醫“少跑”“近跑”“不跑”的核心目標，黔東南州緊緊圍繞窗口標准化建設要求、參保群眾迫切需求、醫保高質量發展追求，把醫保經辦服務窗口辦到了參保群眾的家門口和病床邊，讓參保群眾“直通”辦理醫保相關業務，切實提升了參保群眾的獲得感和幸福感。

一是下沉醫保經辦服務事項到鄉村辦理。為建立健全州、縣、鄉、村四級醫保經辦服務體系，夯實基層醫療保障經辦服務能力，黔東南州將部分高頻醫保政務服務事項下沉至鄉鎮、村級辦理，建成以村民委員會為中心的“15分鐘醫保服務圈”，實現群眾足不出鄉鎮和村即可辦理醫保業務，切實打通了黔東南州醫保經辦服務的“最后一公裡”。2022年初率先在黃平縣先行先試，並取得良好效果，10月在全州范圍內推廣，制定了《黔東南州“十五分鐘醫保服務圈”全覆蓋行動計劃》，將28項醫保政務服務事項和醫保電子憑証激活下沉到鄉鎮和村辦理。截至目前，醫保經辦業務已覆蓋所有的鄉鎮（街道）和村（社區）。據統計，共有19項醫保經辦業務可在鄉鎮（街道）辦理，其中，城鄉居民參保登記、城鄉居民參保信息變更登記、參保人員參保信息查詢等3項經辦服務事項在所有的鄉鎮（街道）均可辦理﹔共有13項醫保經辦業務可在村（社區）辦理﹔2023年以來全州縣級及以下經辦機構共辦理609747件業務，其中鄉鎮辦理358311件，佔比58.76%，村級辦理162522件，佔比26.65%。

二是擴展前移醫保窗口到定點醫療機構。為及時解決參保群眾在看病就醫過程中遇到的醫保問題，讓參保群眾安心就醫，放心看病，黔東南州醫保局想群眾所想、急群眾所急，敢為人先，勇於探索，提出了醫保窗口靠前服務理念。年初出台了《黔東南州醫療保障關於進一步提升醫療保障服務窗口服務能力的通知》，明確要求要積極推進醫院醫保服務窗口建設，制定了《黔東南州醫療機構醫保服務窗口建設標准》，從醫保標識、標語、硬件投入、服務事項四個方面對醫療機構醫保窗口建設進行了規范。定點醫療機構可提供醫保政策咨詢，以及參保登記、參保查詢、參保變更、異地就醫備案、門診慢特病認定、產前檢查費用支付等12個經辦服務事項辦理。目前，州本級3家三甲醫院已完成醫保服務窗口建設，黃平縣二級以上醫療機構及14個鄉鎮衛生院完成了醫保服務窗口建設，其余縣（市）二級以上醫療機構醫保服務窗口正在建設中，年底前所有定點醫療機構均開設醫保服務窗口。為幫助定點醫療機構建成標准化規范化的醫保服務窗口，黔東南州即將組織開展全州二級以上定點醫療機構會議，對醫院醫保服務窗口建設進行現場觀摩和培訓。

三是練兵比武提升各級經辦服務能力。為切實提升各級醫保經辦服務窗口的服務能力，打通醫保經辦服務的最后一厘米，讓醫保服務窗口真正成為解決醫保問題的“服務站”，黔東南州開展了“黔東南州醫療保障行風建設'金牌'經辦服務評選活動”，評選類型包括三大類6小項，即金牌窗口（含金牌經辦服務窗口、金牌醫療機構醫保服務窗口）、金牌首席、金牌經辦人員（含經辦機構人員、鄉鎮和村經辦人員、醫療機構醫保經辦人員），將好“好差評”中非常滿意率佔比達70%納入金牌經辦服務窗口評選標准，將有無投訴舉報納入金牌經辦人員評選標准。採取分級評審，縣（市）醫療保障局負責組織開展轄區內鄉鎮（街道）村（社區）的“金牌”經辦人員評選活動，其它由縣（市）上報州局組織開展評選。評選形式有網絡投票、筆試、現場問答、綜合考評、情景模擬、演講等。當選的醫保經辦服務窗口“金牌”首席和經辦人員在當年年終考核評為先進，連續三年當選的醫保經辦服務窗口“金牌”首席和經辦人員在干部考察時優先推薦﹔當選“金牌”醫保經辦服務窗口的，獎勵10萬元（從醫療服務與保障能力補助資金中列支）﹔當選“金牌”醫療機構醫保服務窗口的定點醫療機構在年終考核總成績上加1分。州醫療保障局將對受表彰的集體和個人進行通報表揚，統一發放証書。目前，各縣（市）已經陸續開始啟動鄉鎮（街道）村（社區）的“金牌”經辦人員評選活動，州級的評選活動將結合“2023-2024年度全國醫保經辦系統練兵比武活動”共同開展，預計在10月底完成。通過評選活動，以評促練、以練促優，掀起全州醫保經辦人員學習醫保政策、規范經辦流程、提升服務意識的熱潮，全面提升州、縣、鄉、村和定點醫療機構醫保服務窗口（醫保服務點）經辦服務能力。

黔東南州將不斷堅持服務創新、提質增效，促進便民利民。深化全州醫保系統行風作風建設，健全統一規范的醫療保障經辦政務服務事項清單制度，評選“金牌服務窗口”、實行首問負責制、限時辦結制、服務承諾制等工作制度，構建統一的醫保經辦管理服務體系，大力推進服務下沉、醫保窗口擴展前移、練兵比武等，全力打造優質高效、親民便民的醫療保障服務窗口。（貴州省醫療保障局官網）

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