鄉村醫生、社區醫生等基層醫生，承擔著城鄉居民常見病、多發病、慢病的防治，以及公共衛生、家庭簽約服務等工作，是我國醫療衛生人才隊伍的重要組成部分。不久前，福建省出台文件，強調建立人員經費保障制度，為在崗的每個基層醫生每年提供6800—9800元的補助資金。廣東省衛健委發文明確，對鄉鎮衛生院醫務人員建立鄉鎮工作補貼制度，月人均補貼不低於1000元的標准，同時將村衛生站醫生補貼標准提高至每年每行政村2萬元。這些支持政策，將有效促進醫療衛生工作重心下移、優質資源下沉。

黨的二十大報告提出：“發展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點放在農村和社區。”近年來，中央和地方不斷加大對基層醫療衛生機構的投入，基層醫生的工作環境、待遇水平、職業發展等都有了明顯改善。國家衛健委數據顯示，截至2021年底，我國基層醫療衛生機構人員總數達443萬余人，農村醫療衛生機構設施和人才的薄弱環節得到加強。不過由於種種原因，基層衛生人力資源配置在不同區域之間、城鄉之間仍不均衡，個別偏遠地區和農村的基層醫療衛生機構還缺乏好醫生。在持續深化醫改過程中，有必要加強和優化制度供給，讓基層醫生隊伍更穩定，扎根基層更安心。

提升薪資水平和福利待遇，免除后顧之憂。一方面，應通過完善考核制度、實行靈活激勵等方式，讓真正有水平、能干事、願奉獻的基層醫生獲得更好收入。另一方面，要妥善解決基層醫生的編制、養老生活補助等問題。目前已有地方做了探索嘗試，比如重慶市明確要求，將一部分村醫納入鄉鎮衛生院編制管理，對未能入編的村醫，參照事業編制發放工資。

拓寬優秀人才來源，加強培養培訓。在學校教育環節，將全科醫學作為醫學院校教育發展的重點方向，擴大全科醫學專業招生規模，增加儲備人才總量。繼續實施農村訂單定向醫學生免費培養，落實好畢業生到農村服務的制度，向農村地區持續輸送優質醫學人才。在繼續教育環節，可通過鼓勵參加住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、全科醫生轉崗培訓等，不斷提高年輕基層醫生的實操能力。此外，還應充分發揮醫聯體的制度優勢，通過上級醫院專家“傳幫帶”、到上級醫院進修學習等方式，提高基層醫生診療水平。

暢通職業發展渠道，讓基層醫生工作更有盼頭。目前，越來越多地方選擇將基層服務年數、質量，作為基層醫生晉升職稱的重要標准。未來還需加快落實“定向評價、定向使用”的基層職稱制度，推進基層制度創新。在基層職稱評審中，提高工作量、工作實績、業務能力和基層工作年限等評價權重，將工作成果的經濟、社會效益和群眾滿意度作為職稱評審的重要內容。建立符合實際需求、形式多樣的職業發展渠道，才能讓醫學人才在基層留得住、有發展。

基層醫生是居民健康的“守門人”，基層首診是防病治病的第一道防線。有效提高基層醫生的臨床能力和業務水平，消除待遇保障、職稱晉升等方面的擔憂，為的就是讓優秀醫療人才與基層醫院更好實現精准對接，讓患者在家門口就能享受到優質診療服務。隨著醫改的深入推進，廣大基層醫生必能以仁心仁術造福更多基層群眾。

原刊於《 人民日報 》（ 2023年02月27日   第 05 版）

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