為進一步構建大數據監管體系以提高醫保管理精細化水平，黔東南州利用信息化手段推進醫保智能監控，助力醫保基金監管，提升監管效能，保障醫保基金安全。

一是精准做好督促指導。印發《州醫療保障局關於啟用醫療保障智能監管子系統相關事宜的通知》，督促指導全州醫保經辦機構使用智能審核系統對定點醫療機構產生的費用進行業務審核，通過逐層傳導，明確分解工作，細化任務，促使定點醫藥機構主動控制費用不合理增長，進一步規范醫藥服務行為。

二是強化源頭預防。關口前移，加快推進黔東南州醫保智能監控工作，逐步實現對醫療服務行為的事前預警、事中監控和事后責任追溯，把事后查處、被動救火式的監管轉變為主動事前監管的模式。同時，在定點醫藥機構逐步推廣人臉識別、藥品監管碼、視頻監控等實時監控系統，推進全方位、全流程、全環節的智能監控，提升監管工作實效。

三是規范基金使用行為。目前，醫保基金前期監管系統已經發揮了初步作用，進一步規范了協議管理醫藥機構醫保基金使用行為，強化了醫務人員的風險意識，促使醫務人員嚴格掌握出入院標准、合理檢查、合理用藥、規范收費，自覺規避超范圍報銷、冒名頂替、過度醫療等違規行為，保障了基金安全運行。截至目前，已有372家定點醫療機構接入智能審核系統，涉及資金221.14萬元，追回違規資金17.4萬元。（黔東南人民政府網）

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