為進一步推進銅仁市醫保支付方式改革，根據《國家醫保局關於印發DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》（醫保發〔2021〕48號）和省醫保局的安排部署，銅仁市自成為省級DRG支付方式改革試點以來，切實按照市委、市政府深化改革工作要求，緊扣醫保職能職責，積極採取“六項保障”措施全力助推銅仁醫保支付方式改革向縱深推進。

一是高位推動，組織領導有保障。該市實施DRG支付方式改革以來，成立了以分管副市長為組長，政府辦、財政、衛健、醫保等部門為成員的工作領導小組，領導小組下設辦公室，以市醫保局主要領導為辦公室主任，負責具體抓落實﹔同時，各區縣高度重視DRG支付方式改革工作，也分別成立了工作領導小組，形成了分管領導親自抓、責任科室具體抓、明確專人抓落實的“三級”責任工作格局，做到咬定目標不放鬆，奮力真抓實干。

二是建強隊伍，培訓宣傳有保障。該市高度重視改革人才隊伍建設，邀請國家DRG支付方式改革專家到銅仁市指導DRG改革工作，積極組建本地專家人才隊伍，負責日常工作指導和研究，截至目前，已開展市級DRG專項培訓60余場，深入各區縣督導培訓20余次，現場模擬操作培訓10余次，各區縣、醫療機構內部組織培訓300余場，培訓共28267人次，發放宣傳資料62658份。現有國家級指導專家2人，市醫保局DRG工作專班6人，區縣醫保經辦DRG專職工作人員20人，醫院DRG專職工作人員173人﹔通過全市醫保、醫療人才推薦篩選，建立本地DRG專家庫人員共計69人。

三是充分准備，夯實數據有保障。為確保DRG支付方式改革在銅仁順利實施，銅仁市醫保局嚴格按照專家指導組意見，認真收集採集醫療機構信息數據，委托海南鷹海醫療信息有限公司搭建DRG信息平台，指導各醫療機構進行接口改造，醫院HIS數據正確上傳病案首頁、結算清單，確保醫院HIS系統和醫保銀海系統與鷹海分組器系統無縫對接，建立邏輯校驗、線上審核、數據攔截、數據比對等機制。同時，定期進行人工分析，對結算政策、結算規則和醫保待遇進行檢查，對有錯誤的數據進行及時校准，切實保障推進改革數據支撐。

四是執行標准，規范分組有保障。銅仁市認真採用《國家醫療保障疾病診斷相關分組（CHS-DRG）細分組方案》，方案共計618組，對全市 1180034個樣本病案進行分組，二級醫院ADRG333組，三級醫院ADRG338組，二級DRG使用536組，三級DRG使用547組，病案入組率93.88%，二級醫院CV＞1 的組數195組，RIV值39.92%，三級醫院CV＞1 的組數320組，RIV值40%。通過智能審核系統，針對部分診治不符數據以及極端費用病例進行裁剪，裁剪比例8.86%，通過裁剪后二級醫院RIV值66.93%，CV＞1 為35組。三級醫院RIV值69.15%，CV＞1 為29組。

五是規范管理，配套政策有保障。自2020年該市順利實施DRG支付方式改革以來，相繼下發了《銅仁市醫療保障局關於印發〈銅仁市城鄉居民基本醫療保險按疾病診斷相關分組（CHS-DRG）權重費率（試行）〉的通知》《關於印發〈銅仁市基本醫療保險按疾病診斷相關分組（DRG）付費結算細則（試行）〉的通知》《銅仁市城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構DRG付費改革補充服務協議》等10余項配套政策，進一步加強了對DRG支付改革運行的規范化、精細化管理。

六是強化考核，督促指導有保障。自DRG付費正式運行以來，市縣兩級醫保經辦機構均嚴格按照《銅仁市基本醫療保險按疾病診斷相關分組（DRG）付費結算細則（試行）》規定，對實施DRG支付方式改革的定點醫療機構實施按月考核，並及時將檢查、核對資料反饋醫院、整理收集歸檔、匯總錄入系統，對考核合格的醫療機構，嚴格執行城鄉居民基本醫保資金預撥制度。同時，以狠抓銅仁醫保“行風建設”和“基金監管”為目標，重點圍繞查看各區縣醫保經辦機構DRG支付方式改革履職情況、定點醫療機構DRG支付方式改革實際運行情況以及城鄉居民基本醫保基金使用情況等開展了專項督導工作，對全市10個區縣採取到醫保經辦機構“現場培訓”+醫療機構“現場督導檢查”的方式，逐一開展DRG專項督導檢查，收到良好成效。

在“六項保障”舉措護航下，截至目前，該市醫保基金嚴格遵循“以收定支、收支平衡、略有結余”原則，在DRG支付方式改革促進下實現醫療機構重復住院率下降8.89%，平均床日由7.01天下降至6.87天，全市基本醫保實際補償比提升3.35%，次均費用由5247.24元下降5160.41元，降幅1.68%，藥佔比下降4%，檢驗檢查佔比下降22.5%，耗材佔比下降1.13%，基層就診率提高2.7%，DRG付費基金支付大於醫院墊支的有19家醫院，佔實施醫院的63.33%，改革實施取得顯著成效。（銅仁市人民政府網）

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