黔東南州黃平縣抓住“四個點” 率先打造15分鐘醫保服務圈
為加快健全完善醫保經辦服務體系,提升基層醫療保障經辦服務能力,黃平縣以黔東南州“十四五”醫療保障服務示范工程創建為抓手,以參保群眾的切實需求為導向,將部分醫保政務服務事項下沉至鄉鎮、村級辦理,推動參保群眾醫保“就近辦”“一次辦”,把“15分鐘醫保服務圈”建設成為服務基層參保群眾的前沿陣地,切實打通我州醫保經辦“最后一公裡”。
一是抓住示范創建這個突破點。今年3月以來,黔東南州啟動了“十四五”醫療保障示范創建工作,要求到年底,每個縣至少創建1個州級醫療保障服務示范窗口、1個州級醫療保障服務定點醫療機構、1個州級基層醫療保障服務示范點。黃平縣以示范點創建為抓手,以提升基層醫療保障經辦服務能力為目標,在11個鄉鎮全面鋪開基層醫療保障服務示范點創建工作,下放17項醫保經辦服務事項到鄉鎮,同時,在保留鄉鎮社保中心開展醫保經辦業務的基礎上,又在鄉鎮衛生院建立了醫保服務窗口,並且將醫保經辦觸角延伸到村一級,在142個行政村村委會加挂“醫保服務點”的牌子,可辦理4項醫保高頻服務事項,建成了以村民委員會為中心的“15分鐘醫保服務圈”,實現群眾足不出鄉(鎮)、足不出村(社區)即可辦理醫保業務,切實享受到了醫保帶來的獲得感和幸福感。
二是抓住領導重視這個關鍵點。黔東南州醫療保障局高度重視“15分鐘醫保服務圈”創建工作,積極鼓勵和支持黃平縣先行先試。縣委政府高度重視民生福祉,大力支持開展幫辦代辦業務,縣醫保局與縣政務服務中心聯合下發了《關於黃平縣醫療保障政務事項“就近辦”工作的通知》和《關於打造“15分鐘醫保服務圈”工作的通知》,明確鄉鎮可辦理17項醫保服務事項、村委會可辦理4項醫保服務事項。並召開全縣建立“15分鐘醫保服務圈”啟動會,由縣政府領導出席並主持會議,11個鄉鎮分管領導、經辦人員和衛生院主要負責人參加會議,各鄉鎮又分別召開村干及駐村工作隊會議,對具體工作進行安排部署,確保全縣11個鄉鎮100余名村干及駐村工作隊人員全部知曉15分鐘醫保服務圈的功能定位、掌握經辦事項的操作規程,明確將醫保經辦工作列入村兩委工作職責並納入高質量考核,為15分鐘醫保服務圈的順利運行提供行政支持和人力支撐。
三是抓住廣泛宣傳這個必要點。在全縣所有行政村的顯著位置加挂“醫療保障服務點”標識標牌,公示醫保經辦服務事項和咨詢電話,讓老百姓更直觀地知曉村委辦能辦理醫保業務和能辦理什麼業務,同時,通過村廣播站進行循環播放,告知村民村委會辦理醫保業務如何辦理、什麼時間辦理等,讓老百姓知曉辦理醫保相關業務再不用到鄉鎮和縣城去跑路了,家門口就可以幫辦代辦了。在每個行政村都通過易拉寶對門診(住院)手工零星報銷所需材料和辦理時限進行了公示宣傳,方便群眾隨時了解信息。制作城鄉居民醫保政策宣傳折頁,方便村干和駐村工作隊人員隨時學習,也成為了老百姓來村委會辦事的伴手禮。村干及駐村工作隊走村入駐訪問是否知道村委會可以幫辦代辦醫保相關業務。
四是抓住完善機制這個保障點。制作《黃平縣醫療保障服務點工作手冊》,明確了服務對象為城鄉參保群眾,辦理事項包括城鄉居民參保繳費和登記、門診費用手工(零星)報銷、住院費用手工(零星)報銷、醫保電子憑証申領等共4項,明確了每項業務辦理所需材料及時限,規范了工作流程,如手工零星報銷流程即為村委會收件后向前來辦事群眾發放回執單,同時進行台賬登記,將材料裝訂完整后於7個工作日內交到鄉鎮社保中心,鄉鎮社保中心收件后於7個工作日內交縣醫保局,由縣醫保局完成審核撥付工作。工作手冊成為所有村兩委人員醫保經辦的工具書。暢通溝通機制,縣醫保局與各鄉鎮社保中心、各鄉鎮與村分別建立微信群和QQ群,作為縣、鄉、村醫保經辦業務溝通交流的渠道,要求用實名並帶電話號碼,為醫保服務上下暢通提供了便利。
自今年6月啟動工作以來,得到參保群眾一致好評,受到各級媒體高度關注,黔東南州將總結黃平縣經驗后於7月底全州推廣。(貴州省醫療保障局官網)
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