畢節市七星關區海子街鎮衛生院以健康管理為抓手，以家庭醫生簽約“個十百千萬”為載體，以媽媽課堂為切入，把基本醫療與基本公共衛生慢病管理和婦幼健康等公衛工作融為一體，形成上下貫通、醫防融合的防病治病體系。

以“三個創新”為抓手，促進醫防融合

一是創新“個十百千萬”家庭醫生簽約服務模式。提高醫療服務能力，穩步擴大簽約服務覆蓋面，積極為鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接提供健康保障。個：打造“一個”集約健康驛站，著力優化家醫服務模式。十：組建“十支”融合家醫團隊，深化拓展簽約服務內涵 。百：開展“百場”有效健康講習，不斷增強群眾簽約意識。千：提供“千次”精准預約服務，合理改進家醫服務質量。萬：建立“萬份”規范隨訪記錄，科學提升健康管理水平。

二是創新“媽媽課堂”婦幼管理模式。以“媽媽課堂”為載體，通過“四化”為抓手，強化公共婦幼保健管理，確保母嬰安全，為轄區婦幼健康助力護航。第一是內容精准化，著力提升孕期知識實用性。“媽媽課堂”主要重點講解懷孕前准備、孕期保健、各個產檢時限和意義、住院分娩報銷政策、新生兒疾病篩查等。第二是形式多樣化，著力提升准父母參與率。該院成立了講師團隊，每一期均會針對不同的講座內容制定周密的教學計劃，集知識性、趣味性為一體，實行多媒體教學、模擬教學、情景教學、互動參與等多種形式相結合的形式。第三是覆蓋全程化，著力提升全周期護理。“媽媽課堂”的內容涵蓋孕前優生、孕期保健、分娩期、產后護理、0-6歲兒童保健等全方位的知識。第四是服務優質化，著力提升孕產婦滿意度。通過“媽媽課堂”為孕產婦提供優質的婦幼健康保健和診療服務，進一步完善孕產婦系統管理，有針對性地加強婦幼健康服務。

三是創新“健康管理中心及家庭醫生簽約驛站”服務模式。該院於2021年5月啟用健康管理中心及家庭醫生簽約驛站，中心內設有健康服務熱線和3名專職健康工作員，搭建起簽約家庭和家庭醫生團隊之間以及臨床業務和公共衛生服務之間的橋梁，實現了家庭醫生團隊實時提供專業的健康建議和指導，及時幫助群眾解決健康困惑和疾病問題。以健康驛站為中心，將健康管理服務延展，以慢病監測作為手段，通過信息化技術和智能設備，為本鄉鎮居民提供切實可行的慢病監測及常規體檢和臨床診療服務，對居民的健康狀況及時掌握、及時預警、及時干預。

醫防“三融合”，織密織牢“健康網”

一是服務融，提升群眾幸福感。為方便患者就診，海子街鎮醫院通過改善住院環境，完善出入院流程、報銷流程，實行“一站式”結算服務，讓群眾“少跑腿”。同時，為保証家庭醫生簽約服務達到“應簽盡簽”，實現分級診療、全面落實健康扶貧政策。

二是信息融，提高工作效率。如今，僅需該院的健康管理中心系統和臨床系統聯通，即可通過身份証掃描就能將老百姓的所有信息實時錄入、實時上傳，不但大大縮短登記時間，並能將所有的查體及就診信息一並上傳到雲端，通過互聯網實現信息共享。

三是技術融，持續提升服務能力。該院近年來不斷派出醫務人員到上級醫院進修，通過進修學習，醫院已可獨立開展電子胃鏡、婦產科診療等。此外，為強化醫院診療技術，醫院與畢節市第一人民醫院等建立了對口幫扶關系，與七星關區第二醫院組建醫共體，並與幫扶單位共同組建了10支家庭醫生簽約團隊，專家定期到醫院進行坐診，形成了“健康教育進家庭、首診小病在基層、疑難危重再轉診、慢病康復回基層”的新格局。（七星關區海子街鎮衛生院）

來源：貴州省衛健委官網

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