人民网贵阳7月28日电（王秀芳）7月28日，记者从贵州省政府新闻办召开的新闻发布会上获悉，自实施医疗保障制度改革以来，贵州省医保局便将医保支付方式改革作为重点工作任务，积极推进国家和省级试点工作，认真开展DRG（按疾病诊断相关分组付费）/DIP（按病种分值付费）支付方式改革，努力实现“医、保、患”三方共赢。

为充分发挥医保调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆作用，切实减轻参保患者费用负担。贵州省医保局会同省财政厅、省卫生健康委、省中医药局，建立了贵州省医保支付方式改革工作部门联席会议机制，共同破解医保支付方式改革中的重点难点问题，确保支付方式改革平稳有序推进。

同时，建立由医保、医疗、信息、统计等专家与高校科研人员共同组成的DRG/DIP支付方式改革专家库，今年已举办3场全省性业务能力培训，培训近2万人次，切实提高了医保经办人员、医务人员的认识和业务经办能力。目前，贵州10个医保统筹区已全面启动DRG/DIP支付方式改革。

此外，贵州还以临床路径规范为基点，对医疗机构住院费用进行分类、定价、支付，不断提高诊疗规范化管理水平。建立符合病种特征的分类考核机制，将CMI值、权重（费率）、医院等级系数等指标纳入DRG/DIP考核体系，促进医院学科建设和新技术开展。完善“结余留用，合理超支分担”机制，增强医务人员自觉控制成本意识，提高医疗资源利用率。目前，主动参与改革的大部分医疗机构CMI值、医院病案质量、医疗服务收入占比等指标均有所提升，次均住院费用、平均住院日、药耗占比等均有所降低。

建立事前、事中、事后监督机制，对医保结算清单和病案首页填写、病程记录、手术记录等内容编码，实施事前审核，确保病历合理入组。以智能审核监控为抓手，采取系统审核、人工复核、实地核查等模式，对DRG/DIP付费进行多维度、全方位、立体式的全病组事中审核监管，不断引导医疗机构规范医疗服务行为，进一步提升患者就医满意度。

在DRG/DIP政策框架范围内，将住院中医优势病种融入改革，予以分值系数倾斜，支持中医药传承创新发展。协同推进按床日付费改革、实施紧密型县域医共体总额付费改革。建立药品医用耗材集中带量采购制度，执行国家医保谈判药品“双通道”管理政策，结合药品、耗材集采后价格下降情况，适当调整DRG/DIP疾病权重，引导医疗机构合理提升医务性收入，政策叠加效应初显。

“以六盘水市为例，DRG改革以来，住院总费用和基金支出增长率连续三年呈下降趋势，有效提升了基金使用效率。”贵州省医疗保障局党组成员、副局长朱昭林表示，2021年六盘水市和遵义市成为全国32个DRG/DIP改革示范城市之一，基本形成了按病种付费为主的多元复合支付方式格局。下步工作中，贵州将持续深化改革，力争到2024年底，全省所有医保统筹区全部开展DRG/DIP支付方式改革；2025年底，覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖，努力实现“医、保、患”三方共赢发展。

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