11月22日，贵州省人民医院传出利好消息：通过“老年髋部骨折绿色通道”，该医院24小时内为94岁髋部骨折患者裴奶奶实施了人工髋关节置换术，并于术后当天下床行走。

据悉，老年髋部骨折是因骨质疏松症引起的所有骨折中数量最多、程度最严重的一种骨折，其引起死亡、残疾的数量远多于其他骨折，治疗的费用也高于其他骨折，曾被称为“人生最后一次骨折”。

老年患者因身体特殊性决定其合并各种内科疾病的概率相对较高。因此，其对治疗，特别是手术治疗的耐受能力相对来说不容乐观。如果长期卧床，其发生各种并发症的风险会明显增加，甚至危及生命，术后一年死亡率高达50%。越来越多的研究显示：老年髋部骨折尽早手术，患者获益更大；髋部骨折老人若能在伤后24-48小时内接受手术，其并发症和死亡率将降低78.5%以上。

对于裴奶奶这位94岁老人来说，这次骨折极其的不幸。而幸运的是，来到贵州省人民医院骨科就诊，骨科关节团队长期致力于关节大手术快速康复的研究及实践，救助了大量的高龄髋部骨折患者，同时在贵州省率先且常规开展人工髋膝关节置换日间手术。

考虑到裴奶奶高龄，合并有冠心病、高血压、糖尿病等多种慢性疾病，通过MTD团队，快速完成了心内科、呼吸科、神经内科、营养科、ICU、麻醉科等多学科会诊评估。为确保手术顺利开展保驾护航，治疗团队对患者可能出现的围手术期问题进行了详细评估，制定了详细的麻醉方案和手术方案。

第二天清晨，老人伤后24小时内，骨科关节团队为其实施了人工髋关节置换术。整个过程，为患者实施了个体化、精细化ERAS方案，包括术前口服营养液的种类及量，术前超前镇痛等。术中，麻醉医生严格控制用药剂量，严密观察老人生命体征的变化，手术团队严谨细致地实施着手术的每个操作，仅用时10余分钟就成功植入人工关节假体。骨科团队为患者设计了个性化康复方案，手术当天下午，患者就在医生指导下下床活动。

专家建议，对于高龄髋部骨折切不可“坐以待毙”，因为保守治疗死亡率极高，尽早手术能有效降低卧床相关并发症发生。而通常入院后各项繁杂的术前检查也耽误了有效救助的“黄金48小时”，遵循ERAS原则，尽早手术及完整的多学科协助能大大提高患者生存率及术后康复期。

骨科正致力于打造“老年髋部骨折绿色通道”，其是建立一种提高急救效率，减少老年髋部骨折致死率及致残率的制度创新。这种模式通过MDT多学科合作在老年髋部骨折的救治中，从急诊，影像，检验、骨科病房到手术室，由骨科专业人员和内科相关专业全程参与协调和治疗，由专人统筹指挥，医技部门积极配合，以最快的速度保证患者在院内“零通过时间”的救治体系。争取在24-48小时内为患者实施手术治疗，从而挽救患者生命，恢复患者生理功能。（贵州省人民医院供稿）

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