毕节市七星关区海子街镇卫生院以健康管理为抓手，以家庭医生签约“个十百千万”为载体，以妈妈课堂为切入，把基本医疗与基本公共卫生慢病管理和妇幼健康等公卫工作融为一体，形成上下贯通、医防融合的防病治病体系。

以“三个创新”为抓手，促进医防融合

一是创新“个十百千万”家庭医生签约服务模式。提高医疗服务能力，稳步扩大签约服务覆盖面，积极为巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接提供健康保障。个：打造“一个”集约健康驿站，着力优化家医服务模式。十：组建“十支”融合家医团队，深化拓展签约服务内涵 。百：开展“百场”有效健康讲习，不断增强群众签约意识。千：提供“千次”精准预约服务，合理改进家医服务质量。万：建立“万份”规范随访记录，科学提升健康管理水平。

二是创新“妈妈课堂”妇幼管理模式。以“妈妈课堂”为载体，通过“四化”为抓手，强化公共妇幼保健管理，确保母婴安全，为辖区妇幼健康助力护航。第一是内容精准化，着力提升孕期知识实用性。“妈妈课堂”主要重点讲解怀孕前准备、孕期保健、各个产检时限和意义、住院分娩报销政策、新生儿疾病筛查等。第二是形式多样化，着力提升准父母参与率。该院成立了讲师团队，每一期均会针对不同的讲座内容制定周密的教学计划，集知识性、趣味性为一体，实行多媒体教学、模拟教学、情景教学、互动参与等多种形式相结合的形式。第三是覆盖全程化，着力提升全周期护理。“妈妈课堂”的内容涵盖孕前优生、孕期保健、分娩期、产后护理、0-6岁儿童保健等全方位的知识。第四是服务优质化，着力提升孕产妇满意度。通过“妈妈课堂”为孕产妇提供优质的妇幼健康保健和诊疗服务，进一步完善孕产妇系统管理，有针对性地加强妇幼健康服务。

三是创新“健康管理中心及家庭医生签约驿站”服务模式。该院于2021年5月启用健康管理中心及家庭医生签约驿站，中心内设有健康服务热线和3名专职健康工作员，搭建起签约家庭和家庭医生团队之间以及临床业务和公共卫生服务之间的桥梁，实现了家庭医生团队实时提供专业的健康建议和指导，及时帮助群众解决健康困惑和疾病问题。以健康驿站为中心，将健康管理服务延展，以慢病监测作为手段，通过信息化技术和智能设备，为本乡镇居民提供切实可行的慢病监测及常规体检和临床诊疗服务，对居民的健康状况及时掌握、及时预警、及时干预。

医防“三融合”，织密织牢“健康网”

一是服务融，提升群众幸福感。为方便患者就诊，海子街镇医院通过改善住院环境，完善出入院流程、报销流程，实行“一站式”结算服务，让群众“少跑腿”。同时，为保证家庭医生签约服务达到“应签尽签”，实现分级诊疗、全面落实健康扶贫政策。

二是信息融，提高工作效率。如今，仅需该院的健康管理中心系统和临床系统联通，即可通过身份证扫描就能将老百姓的所有信息实时录入、实时上传，不但大大缩短登记时间，并能将所有的查体及就诊信息一并上传到云端，通过互联网实现信息共享。

三是技术融，持续提升服务能力。该院近年来不断派出医务人员到上级医院进修，通过进修学习，医院已可独立开展电子胃镜、妇产科诊疗等。此外，为强化医院诊疗技术，医院与毕节市第一人民医院等建立了对口帮扶关系，与七星关区第二医院组建医共体，并与帮扶单位共同组建了10支家庭医生签约团队，专家定期到医院进行坐诊，形成了“健康教育进家庭、首诊小病在基层、疑难危重再转诊、慢病康复回基层”的新格局。（七星关区海子街镇卫生院）

来源：贵州省卫健委官网

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