緊密型縣域醫共體建設是促進醫療衛生工作重心下移和資源下沉、提升縣域醫療服務體系整體效能、推動醫療衛生供給側結構性改革的重要舉措。思南縣民族中醫院以12家基層衛生院為抓手，強化中醫藥特色帶動作用，以緊密型縣域醫共體建設“1133工作機制”，全面推進緊密型縣域中醫特色醫共體建設，有效促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局。

4月26日，醫共體成員單位白內障及心腦血管疾病培訓。

發展“一盤棋”，機制保障統籌協調

健全管理體系。思南縣民族中醫院成立由書記、院長任雙組長的醫共體管理領導小組，形成主要領導負總責、親自抓的工作機制，2024年先后召開4次醫共體建設專題會，黨政班子成員4次深入12個鄉鎮開展調研，聽取意見，群策群力，進一步明確優化醫共體建設方案及各成員單位發展規劃及主要思路。

完善治理體制。醫院相繼印發多個關於深入推進河東片區緊密型醫共體建設建議和指導意見，完善醫共體議事規則，嚴格議事決策范圍、原則和程序以及議定事項執行與監督，明確醫共體內部醫療機構轉診流程及轉診對象，建立基層首診、雙向轉診、上下聯動的醫共體診療模式，規范內部治理和權力運行規則，使醫共體建設有章可循。

強化監督保障。用好績效考核指揮棒，醫院制定《醫共體績效考核方案》，突出醫療服務能力提升、醫療資源有效利用等重點內容，將考核結果和基層醫療衛生機構資金撥付、評先選優相結合。

田興武調研三道水鄉衛生院。

管理“一本賬”，上下聯動賦能醫共體

強化醫院管理，健全現代醫院管理制度，以牽頭醫院為基礎，提升帶動能力，組建醫共體行政管理、財務（績效考核）管理、醫保管理、信息管理、藥械管理、業務管理、人力資源管理7個中心，組織構建管理中心人員架構及制定各部門工作職責，形成對12家基層醫療機構統籌部署、資源共享、提升效能的良性機制。

截至2024年10月，財務中心完成12家醫共體成員單位的財務審核工作，輔助醫共體成員單位編制2024年預算編制工作，實現每月定期財政撥款對賬工作，實行現金收入“一個口”。藥械管理中心進一步規范醫共體內藥品採購審核流程，對合理用藥進行督導，落實對醫共體成員單位藥品耗材採購計劃審核239份，耗材計劃審核53份，對成員單位不能採購的急需緊缺藥品，由牽頭醫院負責調配或統一採購，並向成員單位及村衛生室贈送藥品及耗材2萬余元，集中為成員單位過期藥品進行銷毀處理。在醫院統一安排部署下，組織4個專家組對12家成員單位開展業務督導，規范醫療行為。

2024年8月醫院聯合成員單位舉辦優秀病例匯報競賽，12份案例被選拔評為優秀，為基層醫務工作者提供了展示平台，教學相長，開闊診斷思路，提升綜合素養。在“5•12”護士節和第七個“中國醫師節”期間，醫院黨政班子成員分別到醫共體成員單位開展節日慰問，為廣大醫務工作者送上節日祝福。

醫共體單位下鄉義診。

“三項制度”，補齊短板提升服務

做實優質醫療資源下沉制度。以縣域醫療次中心建設為契機，讓三級中醫醫院與鄉鎮衛生院“牽手”，提升基層醫療服務能力，讓老百姓在家門口就能享受到優質的醫療服務，通過下派3名技術骨干人才到中心醫共體挂職業務副院長，提升服務能力，規范管理模式﹔每月定期開展2次定期幫扶活動，2024年以來舉辦大型巡回健康義診9次，累計服務群眾約1500人次，發放慢病防治、健康知識教育、健康生活方式等健康資料800余份。醫院開展教學查房、專科手術指導等工作14次，同步組織業務培訓6次，遠程視頻培訓2次，涉及“白內障篩查及心腦血管疾病管理”“醫共體村衛生室藥物合理使用”“裂隙燈的使用”“中醫藥健康管理”等醫院管理和業務發展等多個方面。

做實分級診療制度。醫院制定《縣域醫共體內雙向轉診實施方案（試行）》，有效落實分級診療制度建設，形成“基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯動”的分級診療模式。醫院聯合成員單位不斷完善轉診程序與流程，縣中醫院各臨床科室每月下轉率達本科室當月出院病人5％以上，且各臨床科室均對轉診病人后續治療進行跟蹤指導，2024年1-8月下轉653人次，回訪率達100%，上轉105人次，分級診療工作取得了初步成效。

做實醫防共建制度。以家庭醫生簽約服務為載體，建立70支由醫共體下沉醫生牽頭，770名縣、鄉、村三級醫務人員參與的醫防融合健康管理團隊，為2萬余名高血壓、糖尿病等慢性病重點人群，提供6萬余人次的“防、治、管”一體化健康管理服務。

講解中醫知識。

“三個基礎”，突顯中醫特色品牌

強化基層中醫服務能力提升。在縣級“補短板”、鄉鎮“夯基礎”、村級“全覆蓋”方面下功夫、見成效。縣民族中醫院圍繞加強中醫內涵建設，積極創建省、市級特色中醫專科，與省級中醫醫院建立緊密聯系，提升醫院中醫藥綜合服務能力，同時，制定基層中醫藥幫扶方案，第一期選定6家基層醫療機構作為對口幫扶單位，進一步補齊醫共體中醫藥內涵建設“補短板”。鄉鎮衛生院“夯基礎”，在現有中醫館標准化建設的基礎上，與塘頭鎮衛生院、邵家橋鎮衛生院、文家店鎮衛生院結成中醫專科聯盟，通過專題培訓、下沉幫扶，每年定期舉辦中醫適宜技術培訓，確保基層醫生熟練掌握5-6項適宜技術，打造特色重點中醫科室，完善中醫藥設備配置和中醫藥人員配備。村級“全覆蓋”，進一步發揮強村醫聯系群眾的作用，將家庭醫生簽約服務團隊與中醫藥服務結合起來，實現每個家庭醫生服務團隊均能提供中醫藥服務，深入推動“治未病”的健康管理服務﹔對發現群眾疾病變化的情況，由村醫、衛生院醫師及時反饋，縣中醫院建立快速就診綠色通道，實現上下互動，橫向延伸。全縣鄉鎮衛生院均能規范開展六大類20項以上中醫藥適宜技術治療基層常見病、多發病，基層醫療衛生機構住院中醫藥使用覆蓋率達到91%。

強化基層中醫藥人才培養。縣中醫院積極開展醫共體內“名師帶徒”中醫藥傳承工作，在12家衛生院遴選出7名優秀醫師，分別與我院省級中醫名師建立了師徒關系，傳授中醫藥學術思想和中醫臨床診療經驗，並下沉坐診帶教，開展中醫藥師承教育。2024年醫院共接收基層骨干醫師進修學習16人次，為基層培養實用型中醫人才和中醫傳承骨干人才，促進了基層業務水平提升，助力實現分級診療制度。

基層骨干醫師進修培訓。

強化基層中醫藥文化建設。將中醫藥理念融入健康宣傳教育，在開展健康義診與知識宣教講座的同時，堅持把中醫藥健康文化與現代健康教育相結合，讓群眾了解常見病、多發病、慢性病的預防保健知識，了解艾灸按摩、中藥熱敷、穴位貼敷等一些簡單實用的中醫療法，讓群眾進一步感受到中醫“未病先防、既病防變、病后防復”的特色優勢，引導群眾學習、掌握中醫藥養生保健知識，提高群眾的中醫藥預防保健能力，以健康為中心的理念更加深入人心。（圖/文 向鵬程、朱珊珊）

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