作為貴州省首家落地運營的國家區域醫療中心，截至7月底，北京積水潭醫院貴州醫院不僅得到省內群眾的認可，更吸引全國31個省（市）3.92萬名患者就診﹔

銅仁市人民醫院在全省率先按下省級區域醫療中心建設“開工鍵”，邊建設區域醫療高地，邊提升重症和疑難復雜疾病診治能力和服務水平，讓群眾就近享受優質醫療服務﹔

作為國家級緊密型縣域醫共體建設試點縣，習水縣再次入選全國基層衛生健康綜合試驗區建設，並構建起“縣級龍頭帶中心、中心輻射帶動一般，突出中心、梯次發展”的醫共體建設模式﹔

2022年，擁有80年歷史的黃平縣舊州鎮中心衛生院，晉升為“縣域醫療次中心”。經過一年的打造，舊州鎮中心衛生院門急診量和住院量同比2021年分別增加13.4%和40.5%，醫院業務收入同期增長達80%，四級手術同期增長238.46%﹔

“村衛生室環境好、基本藥物齊全、買藥還能醫保報銷，方便又舒心。”這是不少農村老百姓的心聲。貴州建設規范化、具備雙向轉診功能的村衛生室，讓基層群眾“足不出村”享受安全、有效、便捷、價廉的醫療公共衛生服務﹔

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“我們高標准建設國家區域醫療中心，加快形成貴州區域醫療服務新高地﹔全方位建設省級區域醫療中心，打造區域內優質醫療服務、醫學科研和人才培養高地，降低區域內重點病種外轉率﹔一體化建設緊密型縣域醫共體，實現縣域醫療資源優化配置，全省縣域內就診率保持在90％以上﹔創新化建設縣域醫療次中心，網格式帶動鄉鎮衛生院，服務農村群眾﹔立體化加固健康鄉村守護工程基礎，用初心和使命托起大山深處人民群眾的健康生活。”省衛生健康委黨組書記楊慧說。

高標准建設國家區域醫療中心

省委、省政府高度重視、高位推動國家區域醫療中心建設，按照3個綜合醫院、2個專科醫院、1個中醫醫院規劃布局，促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，引進國家級優質醫療資源，打造區域醫療服務“高地”，減少跨區域就醫。

目前，北京積水潭醫院貴州醫院、上海兒童醫學中心貴州醫院、中山大學附屬第一醫院貴州醫院、廣東省中醫院貴州醫院、浙江省人民醫院畢節醫院5個國家區域醫療中心建設項目已獲批。山東大學齊魯醫院遵義醫院正在積極創建中。

8月8日，北京積水潭醫院貴州醫院骨腫瘤科患者楊先生已經順利度過圍手術期，術后恢復狀態良好。可就在半個月前，59歲的楊先生正經歷著一場“生死較量”。

5月下旬，因左側髖部疼痛，楊先生轉院至北京積水潭醫院貴州醫院。經檢查后確診為橫紋肌肉瘤導致左側髂骨、坐骨、恥骨已被腫瘤嚴重侵犯。針對這樣的特殊病例，醫院骨腫瘤科、疼痛科等多學科進行病例討論及會診，在與患者及家屬充分溝通后，決定實施左側半骨盆切除術＋3D打印骨盆假體置換術。

7月26日12時，手術正式開始。歷時5個多小時，患者病灶順利切除，腫瘤安全且徹底“拆彈”成功，未出現大出血和臟器損傷，並精准植入3D打印假體。“這台手術在骨科手術中屬高難度手術，骨盆區域的血流非常豐富，結構復雜，號稱‘手術雷區’，風險很高，手術獲得成功非常不容易。”業界人士如此評價這台手術。

今年4月，貴州省人民政府與北京協和醫院簽訂合作共建區域醫學中心框架協議，攜手打造先進診療中心、醫學研究中心、醫學成果轉化中心、醫療數據匯聚中心、醫學人才培養中心、醫院管理示范中心等六大中心。

今年5月，貴州省衛生健康委與北京協和醫院簽訂合作共建落地協議，搭建“1+6+X”區域醫學中心架構（1即區域醫學中心，依托貴州醫科大學附屬醫院與貴州省人民醫院、遵義醫科大學附屬醫院建設的區域優質核心醫療資源平台﹔6即框架協議明確的6大中心建設載體﹔X即以點帶面輻射帶動全省各級醫療機構服務能力整體提升），輻射帶動貴州省醫療服務水平整體提升。

全方位建設省級區域醫療中心

“在建設國家區域醫療中心的同時，加快省級區域醫療中心建設勢在必行。”楊慧說，省級區域醫療中心在醫療衛生服務體系中舉足輕重，既為老百姓提供優質醫療衛生服務，又指導下級醫院不斷提升醫療服務水平。

今年8月，由貴州省人民醫院駐點銅仁市人民醫院胸心外科專家張文斌與銅仁市人民醫院胸心外科主任王俊組成的專家團隊，對9歲患者西西成功實施全麻體外循環輔助下房間隔缺損生物補片修補+肺動脈瓣狹窄矯治術，使其重獲“心”生。

這是銅仁市人民醫院胸心外科首次為低齡患兒實施體外循環輔助下房間隔缺損生物補片修補術﹔也是該院作為省級區域醫療中心建設成果之一，標志著銅仁市達成了兒童重點病種市域內即可治療的目標。

自依托貴州省人民醫院布局建設省級區域醫療中心以來，銅仁市人民醫院醫療服務能力大幅度提升，填補全市6項技術空白，為800余名患者降低跨地區就醫經濟負擔約2400萬元。

“十四五”期間，貴州省積極推動省級優質醫療資源下沉市州，在銅仁市、黔東南州、黔南州等市州，規劃建設省級區域醫療中心，實現區域醫療中心市州的全覆蓋，打造區域優質醫療服務、醫學科研和人才培養高地，降低區域重點病種患者外轉率。省級區域醫療中心與國家區域醫療中心建設的牽頭示范作用，帶動區域醫療技術發展與縣域醫療中心服務能力提升，更好地滿足區域群眾醫療需求。

一體化建設緊密型縣域醫共體

通過緊密型縣域醫共體建設，貴州省縣域醫療服務能力明顯提升，醫保基金得到有效利用，醫藥費用得到合理控制，基本形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的有序就醫格局。

“老百姓在家門口就能看病就醫”是習水縣推進緊密型縣域醫共體建設取得的階段性成果。最初，習水縣按照“總院+分院”模式，由縣人民醫院和縣中醫院分別與13家鄉鎮衛生院組建醫共體。但因鄉鎮較多，牽頭醫院面臨“小牛拉大車”的局面。

如何快速提升鄉鎮醫療救治能力和村級醫療服務能力，推進縣域醫共體高質量發展？圍繞這個問題，習水縣及時調整建設思路，將26個鄉鎮劃分為5個片區，每個片區選一所中心衛生院對上承接總院、對下輻射片區衛生院，形成新的縣域醫共體網絡體系，構建“縣級龍頭帶動中心，中心帶動一般，突出中心，梯次發展”格局。

目前，除建設城市醫療集團的7個縣區外，貴州省已有80個縣（市、區）啟動建設醫共體143個，覆蓋鄉鎮衛生院1124家、社區醫療服務機構209家，全面提升基層衛生健康服務能力。此舉有利於實現縣域醫療資源的優化配置，使全省縣域就診率保持在90%以上。經國家相關機構監測評價，貴州省達到國家緊密型縣域醫共體建設標准的縣域數量佔比高於全國平均水平6.1個百分點。

創新建設縣域醫療次中心

貴州省充分考慮區域內人口、交通、地理位置及醫療資源等因素，緊緊圍繞“強縣域、強基層”目標，創新推進縣域醫療次中心建設，努力讓鄉村百姓有地方看病、方便看病、看得好病。

家住龍裡縣洗馬鎮平坡村的楊女士患肺氣腫多年。以前，她要到距家50千米外的縣醫院看病，一來一去花很長時間。現在，她到洗馬鎮中心衛生院就能接受相同治療。

“經過半年多的建設，洗馬鎮中心衛生院能夠識別和初步診治的病種增至105種、住院病種增至63種，數量大幅度提升。”洗馬鎮中心衛生院院長陳世英介紹，衛生院還建立了中醫科、急診醫學科等品牌學科，進一步滿足鄉村百姓多元化的就醫需求。

2022年，貴州省建成50個縣域醫療次中心，網格式帶動周邊221個鄉鎮衛生院發展，服務鄉村群眾456.6萬人次。2023年，貴州省“十件民生實事”之一就是新建50個縣域醫療次中心。貴州省以縣域醫療次中心建設為抓手推進緊密型縣域醫共體建設，完善和推進鄉村醫療衛生管理體制和運行機制改革，增強縣域醫療衛生服務整體效能。

立體化加固健康鄉村守護工程

嶄新的診室、清晰的標志、優質的服務、齊全的藥品……這展現了貴州省各地落實“四要四有”等措施后，促進村衛生室提質升級，為群眾構筑了一道健康防線。

“四要四有”即村醫要在崗、去向有牌子，四室要規范、室內有制度，藥物要滿足、基藥有目錄，慢病要隨訪、工作有台賬。

以前，畢節市七星關區雙堰社區衛生室就是村醫王步雲的家。“我一直在家為雙堰村民治病，設施設備等條件相當簡陋。”擁有34年行醫經驗的王步雲回憶說。

2013年，雙堰社區建成建筑面積約150平方米、佔地面積約300平方米的新衛生室。王步雲說，衛生室設有診室、藥房、治療室、公共衛生室、觀察室、遠程醫療會診室，藥物品種達300余種﹔有觀察床位3張，診療設備逐步配齊，如果遇到疑難病例，就與鎮衛生院進行遠程會診，讓群眾就醫更加便捷。

貴州省先后出台實施一系列強基層重大舉措，織牢基層醫療服務網底。2021年，貴州省每月為每名村醫再增加200元補助。部分縣區創新村醫編制管理，如貞豐、習水、鳳岡、荔波、播州、惠水等縣（區）共統籌選派250余名編制村醫入職村衛生室。

目前，全省有村衛生室2萬多個、合格村醫近3萬人，動態消除了鄉村兩級醫療機構和人員“空白點”，確保每個行政村都有標准化村衛生室，每個村衛生室至少有1名合格村醫，做群眾的“健康守門人”。

貴州省將全力構建以國家區域醫療中心為引領、省級區域醫療中心為骨干、縣域醫共體為基石、縣域醫療次中心為樞紐、村衛生室為網底的省、市、縣、鄉、村五級優質醫療衛生服務體系，為群眾提供更加優質、更加高效、更加便民的衛生健康服務，托穩人民群眾高品質健康生活。（馬春曉）

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