人民網貴陽7月28日電（王秀芳）7月28日，記者從貴州省政府新聞辦召開的新聞發布會上獲悉，自實施醫療保障制度改革以來，貴州省醫保局便將醫保支付方式改革作為重點工作任務，積極推進國家和省級試點工作，認真開展DRG（按疾病診斷相關分組付費）/DIP（按病種分值付費）支付方式改革，努力實現“醫、保、患”三方共贏。

為充分發揮醫保調節醫療服務行為、引導醫療資源配置的重要杠杆作用，切實減輕參保患者費用負擔。貴州省醫保局會同省財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局，建立了貴州省醫保支付方式改革工作部門聯席會議機制，共同破解醫保支付方式改革中的重點難點問題，確保支付方式改革平穩有序推進。

同時，建立由醫保、醫療、信息、統計等專家與高校科研人員共同組成的DRG/DIP支付方式改革專家庫，今年已舉辦3場全省性業務能力培訓，培訓近2萬人次，切實提高了醫保經辦人員、醫務人員的認識和業務經辦能力。目前，貴州10個醫保統籌區已全面啟動DRG/DIP支付方式改革。

此外，貴州還以臨床路徑規范為基點，對醫療機構住院費用進行分類、定價、支付，不斷提高診療規范化管理水平。建立符合病種特征的分類考核機制，將CMI值、權重（費率）、醫院等級系數等指標納入DRG/DIP考核體系，促進醫院學科建設和新技術開展。完善“結余留用，合理超支分擔”機制，增強醫務人員自覺控制成本意識，提高醫療資源利用率。目前，主動參與改革的大部分醫療機構CMI值、醫院病案質量、醫療服務收入佔比等指標均有所提升，次均住院費用、平均住院日、藥耗佔比等均有所降低。

建立事前、事中、事后監督機制，對醫保結算清單和病案首頁填寫、病程記錄、手術記錄等內容編碼，實施事前審核，確保病歷合理入組。以智能審核監控為抓手，採取系統審核、人工復核、實地核查等模式，對DRG/DIP付費進行多維度、全方位、立體式的全病組事中審核監管，不斷引導醫療機構規范醫療服務行為，進一步提升患者就醫滿意度。

在DRG/DIP政策框架范圍內，將住院中醫優勢病種融入改革，予以分值系數傾斜，支持中醫藥傳承創新發展。協同推進按床日付費改革、實施緊密型縣域醫共體總額付費改革。建立藥品醫用耗材集中帶量採購制度，執行國家醫保談判藥品“雙通道”管理政策，結合藥品、耗材集採后價格下降情況，適當調整DRG/DIP疾病權重，引導醫療機構合理提升醫務性收入，政策疊加效應初顯。

“以六盤水市為例，DRG改革以來，住院總費用和基金支出增長率連續三年呈下降趨勢，有效提升了基金使用效率。”貴州省醫療保障局黨組成員、副局長朱昭林表示，2021年六盤水市和遵義市成為全國32個DRG/DIP改革示范城市之一，基本形成了按病種付費為主的多元復合支付方式格局。下步工作中，貴州將持續深化改革，力爭到2024年底，全省所有醫保統籌區全部開展DRG/DIP支付方式改革﹔2025年底，覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構，基本實現病種、醫保基金全覆蓋，努力實現“醫、保、患”三方共贏發展。

分享讓更多人看到