2022年以來，為進一步提升醫保期基金智能審核監管實效，維護醫保基金安全，銅仁市醫保局“三舉措”推進定點醫藥機構基金智能審核監控管理工作，重點核查按智能審核規則提示“用藥與診斷不符及限制性用藥”等違規行為，督促各定點醫療機構使用醫保基金合規法，切實維護醫保基金安全。

一是嚴格執行智能審核規則。與定點醫藥機構簽訂《銅仁市基本醫療保險定點醫藥機構醫療服務協議》，規定各定點醫藥機構必須嚴格按照醫保智能審核規則開展診療及用藥智能審核工作，同時對各定點醫藥機構的違規行為等作出明確規定，促使各定點醫療機構不斷提高醫療服務水平，更好遵守各項醫療保障政策，嚴防欺詐騙保行為的發生，為參保群眾提供良好的醫療保障環境。

二是完善智能審核規則。不斷完善醫保智能審核規則，下半年將在原來正式運行49條智能審核規則的基礎上新增智能審核規則108條，有效遏制定點醫藥機構不合理用藥、不合理診療等行為的發生，改善傳統手動抽檢監管手段耗費大量人力物力、效率低下等不足，有效防止醫保基金“跑冒滴漏”。     

三是精准做好督促指導。印發《銅仁市醫療保障局關於銅仁市城鄉居民基本醫療保險啟用智能審核系統的通知》，督促指導全市醫保經辦機構使用智能審核系統對定點醫療機構產生的費用進行業務審核，通過逐層傳導，明確分解工作，細化任務，促使定點醫藥機構主動控制費用不合理增長，進一步規范醫藥服務行為。

據統計，2022年以來，智能審核系統審核違規明細6.42萬條，涉及資金232.56萬元，扣回違規金額37.53萬元。通過對醫保基金的從嚴監管，進一步規范化醫療服務和經辦服務，督促各定點醫藥機構規范使用醫保基金，有效保障醫保基金安全，達到收好、管好、用好人民群眾“看病錢”“救命錢”的目標。（銅仁市人民政府網）

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