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七星關區創新網格化監管織牢醫保基金安全網

2022年06月06日14:16 |
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今年以來,七星關區醫保局狠抓隊伍建設、過程管理、工作落實,創新醫保基金網格化監管,織牢醫保基金安全網。

一是狠抓隊伍建設。通過黨組擴大會、理論中心組集中學習、干部職工大會等方式,圍繞醫療保障服務民生實際,教育引導醫保干部提高政治判斷力、政治領悟力、政治執行力。選優配強醫保干部,通過選調和招錄等方式,配強配齊基金監管人員,努力打造一支專業化、規范化基金監管隊伍。深化干部作風建設,通過開展“以案說法”“以案說紀”“以案促改”,強化醫保干部政治規矩和紀律意識,確保醫保基金安全。截至目前,共計開展警醒教育4次,累計受教育人數達400余人次。

二是狠抓過程管理。制定《畢節市七星關區醫療保障網格化基金監管工作方案》,把全區劃分為5個網格片區,各網格片區按照“定格、定員、定責、定崗”的四定原則,明確網格化管理員,構成橫向到邊、縱向到底的網格化管理職責體系。網格化管理實行“片區領導+業務骨干”的包片包抓監管機制,堅持統籌安排、分類實施、責任到人、步步推進,對定點醫療機構醫保基金管理使用情況進行常態監督檢查,開展業務指導和管理服務,點對點培訓。

三是狠抓工作落實。通過與第三方監管團隊分析研判,每月召開各片區監督檢查調度會分享檢查經驗,不斷完善監管方法。成立機動巡察組,每月不定期調度各網格點監管情況,對走過場、敷衍了事的網格片長及網格員,視情節輕重建立負面清單,採取扣減個人年度考核積分、提醒談話、通報批評、誡勉談話等處理方式﹔對因工作不力、包保不到位造成欺詐騙保重大事件發生的,將移送區紀委監委追責問責,有效避免了醫保監督的“盲區盲點”。截至目前,自正式實施醫保基金網格化監管以來,共督導定點醫療機構839家次,現場整改問題362個,限期整改問題175個,解決矛盾糾紛8起。(貴州省醫療保障局官網)

(責編:李永馨、陳康清)

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