2015年，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》明确，基层医疗卫生机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者提供治疗、康复、护理服务。

“但现实中，大量病情稳定的慢病患者仍长期涌向大型三甲医院，加剧了优质医疗资源的紧张局面。”贵州省政协委员、民建贵州省委卫生健康委员会主任陈保林说。

陈保林委员。受访者供图

数据显示，2024年，贵州全省门急诊就医量超2亿人次，其中头部三甲医院年门诊量均达数百万人次。与之形成对比的是，全省28750个基层医疗卫生机构诊疗人次仅为10803万。

陈保林指出，当前，慢特病就诊定点医院仍主要设在二级及以上医疗机构，这在一定程度上引导了患者流向，而群众对基层服务能力信任不足，更是关键症结。

“病情稳定的慢病患者长期‘占据’三甲医院号源，不仅使真正急需疑难重症诊疗的患者就医更难，也造成了医疗资源的错配。”如何切实推进分级诊疗，让基层真正成为慢病管理的“主阵地”？

陈保林建议，将慢特病定点医疗机构范围有序下沉至符合条件的基层医疗机构，从政策上引导患者回流；基层机构加强与上级医院的交流合作，快速提升在慢病诊疗、康复护理方面的专业水平，确保“接得住”下沉患者。

同时，建立完善的双向转诊渠道，确保病情复杂或出现变化的患者能及时上转，而在大医院诊断明确、病情稳定的患者也可顺畅回归社区管理，从而构建起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的有效循环。

“基层能否‘接得住’，药房的服务能力是关键。”陈保林建议，由省市卫健部门牵头，指导基层药房完善慢性病用药目录、参与带量采购、优化配送与存储管理，切实保障慢性病患者在基层的用药可及性与便利性。

陈保林表示，若能有效实现慢病患者向基层下沉，将显著节约三甲医院的优质资源，缓解其门诊压力，优化整体就医环境。他还呼吁，政府、医院、专家及媒体协同发力，加强对基层医疗服务能力的正向宣传，增强群众对“家门口看病”的信任感。

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