近日，在中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）血液·淋巴瘤中心病房内，一袋承载生命希望的CART细胞缓缓输入一位年轻患者体内。这标志着，贵州省首例靶向CD19的纳基奥伦赛CART细胞治疗技术成功应用于复发难治性急性淋巴细胞白血病患者，填补了省内该类疾病精准免疫治疗的空白。

与死神赛跑，年轻患者的艰难治疗历程

患者龙某今年23岁，2022年5月确诊为Ph阳性急性B淋巴细胞白血病（高危组，BCR-ABLp190基因阳性），经历多轮TKI靶向药联合化疗后病情一度缓解。2023年12月，患者病情复发，突发剧烈颈痛、下肢瘫痪及视力障碍，考虑为急性白血病累及中枢神经系统。

经再次化疗、鞘内注射、全脑全脊髓放疗等积极干预，患者仍于2024年12月出现骨髓复发，原始幼稚细胞占比高达86%。此后，患者接受贝林妥欧单抗免疫治疗及强化化疗，虽短暂缓解，但今年3月再次出现周身淋巴结肿大，病情陷入“无药可用”的绝境。

绝境中的曙光，CART技术破局复发难题

针对龙某的复杂病情，血液科团队经全面评估后发现传统化疗、靶向治疗等手段均已失效，且患者存在ABL1p.F317L耐药突变，预后极差。经全科讨论，最终决定采用国际前沿的CART细胞免疫疗法——纳基奥伦赛注射液（靶向CD19的自体CAR-T细胞产品），为患者后续进行异基因造血干细胞移植创造条件。

CART技术是一种通过基因工程改造患者自身T细胞，为其装载“GPS导航”CAR分子，使其精准识别并杀灭肿瘤细胞。此次应用的纳基奥伦赛在前期关键注册临床试验中展现卓越疗效，尤其对复发/难治性急性B淋巴细胞白血病患者具有突破性优势。

严谨审批与制度完善，奠定治疗成功基石

为确保患者细胞采集、全程冷链储存运输及回输等环节符合技术规范要求，保障患者使用CART细胞治疗药品质量安全，市场监管局分管领导数次带队到现场了解情况，与血液科团队进行充分沟通，就流程衔接、质量管控等提出宝贵指导意见，给予大力支持。

血液科团队精准筛选患者，明确符合复发难治性CD19+B-ALL核心治疗条件，且无严重感染、器官功能衰竭等禁忌症。在完成淋巴细胞采集后，经体外细胞制备及质控检测，CAR-T细胞活性及纯度均达放行标准。对于预处理与回输，在行氟达拉滨+环磷酰胺清淋预处理方案后，顺利回输CART细胞，全程严密监测细胞因子释放综合征（CRS）及神经毒性风险。

技术领航与团队护航，打造生命守护屏障

中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）血液·淋巴瘤中心依托国家区域医疗中心建设平台，已构建完善的恶性血液病诊疗体系，实验室配备流式细胞仪、qPCR等高精技术仪器，可快速完成基因突变、免疫分型及微小残留病灶监测。

此次CART治疗的成功实施，标志着医院在细胞免疫治疗领域实现里程碑式突破，让更多患者在家门口获得国际一流诊疗服务。未来，血液·淋巴瘤中心也将进一步开展各种细胞治疗新技术，让多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤等血液病患者，尤其是复发难治患者，有更多机会接受细胞治疗技术，为患者带来治愈的机会。（邓博）

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