黔东南州医保局持续聚焦“一老一小”群体的急难愁盼问题，不断织牢织密织细“一老一小”民生保障网，让夕阳更美，朝阳更红。

在政策上倾斜，保障“一老一小”

待遇报销有保障。保障“一老一小”合法权益。相继出台《关于进一步规范黔东南州职工基本医疗保险缴费年限政策的通知》《关于完善黔东南州城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的通知》《关于完善黔东南州城乡居民大病保险政策的通知》，提高慢性病、大病待遇保障。

参保资助有保障。2024年城乡居民医保个人缴费对低保边缘家庭人口中年满60周岁以上的老年人、未满18周岁的未成年人和重度残疾人由医疗救助基金按114元/人标准予以资助。新生儿参保缴费不受集中缴费期限制，新生儿出生的90天内凭户籍登记信息到居住地村委会、社区居委会或乡镇街道社区社保服务中心及医保经办窗口办理参保登记并缴费的从出生之日起享受城乡居民医保待遇。

2023年以来，全州年满60周岁以上的老年人参保73.93万人，未满18周岁的未成年人参保115.55万人。

在流程上优化，关爱“一老一小”

推进医保服务标准化、规范化、便利化，推行办事“五个免提交”实施清单，28项医保政务服务事项中有23项事项纳入“五个免提交”清单内容，进一步优化办事流程，减少提交材料，提高医保服务质量。

优化医疗救助申报程序，对符合医疗救助的特殊人群在定点医疗机构未实行一站式的，不再由参保患者进行医疗救助费用申报，由各县（市）医疗保障经办机构通过医保业务系统，统一推送FES银医系统拨付到救助对象银行账户，实现零跑腿。

2023年以来，全州累计办理业务35.31万件，12345热线系统办理案件650件，“全省通办”1489件，“跨省通办”431件，办结率均达100%。通过FES银医系统拨付到救助对象4210人、53.49万元。

在服务上贴心，护航“一老一小”

做细参保群众的便民服务，打造“15分钟医保服务圈”下沉医保经办服务事项到乡村办理。将部分高频医保政务服务事项下沉至乡镇、村级办理，建成以村民委员会为中心的“15分钟医保服务圈”，实现群众足不出乡镇和村即可办理医保业务，切实打通服务群众“最后一公里”。

扩展前移医保窗口到定点医疗机构。黔东南州医保局想群众所想、急群众所急，敢为人先，勇于探索，提出了医保窗口靠前服务理念。出台了《黔东南州医疗保障局关于进一步提升医疗保障服务窗口服务能力的通知》，明确要求定点医疗机构要建设医保服务窗口；制定了《黔东南州医疗机构医保服务窗口建设标准》，从医保标识、标语、硬件投入、服务事项四个方面对医疗机构医保窗口建设进行了规范。

加强队伍建设，开展形式多样的岗位练兵活动，营造比学赶超的氛围，全面提升服务能力。提升经办能力，加强理论学习，成立青年理论学习小组、开展医保大讲堂等活动，进一步加强青年干部理论武装，提高业务能力水平。

2023年以来，州医保窗口累计服务6091件，12345热线回复及办理工作实现电话回复全覆盖，及时办结率达100%，满意办结率100%；开展医保大讲堂8次；“15分钟医保服务圈”医保经办业务已覆盖217个乡镇（街道）和2408个村（社区），覆盖率达100%。全州县级及以下经办机构共办理业务103.76万件，其中乡镇办理60.97万件，占比58.76%，村级办理27.65万件，占比26.65%。全州举办“练兵比武”3场次，评选“金牌”经办服务窗口8个、“金牌”首席3名、“金牌”经办人员36名，全州医保经办满意率达100%。

在宣传上创新，温暖“一老一小”

宣传更通俗易懂接地气。制作苗语、侗语等本地方言征缴宣传视频，让群众及时了解知晓医疗保障惠民政策，提高群众参保缴费积极性。

拓展线上宣传平台。通过“互联网+政务医保服务”的新模式，将医保政策以生动、直观的方式与群众线上互动交流，零距离回应群众关切的问题。

2023年以来，全州共开展医保政策宣传培训14余期，参训人员共4000余人次。其中，医保专场首播获9442余人次观看、2000余人关注。（黔东南州医疗保障局、贵州省医疗保障局官网）

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