荔波县医保局依托医保信息平台，持续深化审核基础建设，形成“一套制度强基础、一组规范作支撑、一部规程抓执行”的审核结算体系，

一、智审优规则。对全省医保信息平台—医保智能监控子系统规则应用尽用，推进医院信息系统对接，全面应用省部署的840条审核规则条，实现全县所有定点医药机构医保结算全覆盖。从2022年12月份截至2023年12月，该局已分析就诊860次，涉及违规违约机构114家，涉及违规违约资金120.43万元。

二、数审全量化。强化智能监控系统事前、事中模块建设，事前、事中监管模块分别接入定点医疗机构21家、21家，分别触发提醒2375次、警告460次。数据全部上传全县智能监控“一张网”，实现基本医保基金结算单据全量智能审核。

三、异审强筛查。强化异常数据重点监控、重点分析、重点稽查，定期分析筛查单笔金额大、超量开药、提前开药等基金使用情况，组建数据专班，建立定期数据分析表制度，制表分析18次，根据数据分析筛查情况，有针对性开展现场稽核130余次和病历审核960余份，智能审核扣款9.61万元，实现事后审核与事前事中监控有效衔接。（荔波县人民政府网）

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