近年来，黔南州着眼“医、保、患”三方利益，采取“区域预算、分类改革、覆盖扩面”措施，形成以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，实现医保基金收支平衡。实施支付改革以来，医药费用增速控制在3%以内，当年统筹基金结余率均达到10%以上。

一是提高总额预算科学性。按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，完善总额预算管理机制，取消具体医疗机构年度绝对总额管理方式，推进区域总额预算管理，提高总额控制指标的科学性、合理性，促进医疗机构之间分工协作、有序竞争和资源合理配置。探索将点数法与预算总额管理、支付改革等相结合，将医疗服务的价值以一定点数体现，按照各医疗机构实际点数付费。截至2022年底，职工医保统筹基金结余7.24亿元，统筹基金结余预计可支付13个月，城乡居民医保累计结余17.38亿元，结余预计可支付9个月，累计结余资金均达到国家指标值要求。

二是提升支付方式适应性。针对不同医疗服务特点，推进医保支付方式分类改革，实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式。普通住院主要按病种分值付费（DIP），探索住院中医优势病种纳入DIP，精神类、康复类住院医疗服务按床日付费，基层医疗服务实施“一般诊疗费”按人头付费，对不需住院但疗程较长的门诊病种医疗服务，实施门诊病种按疗程付费，各种支付方式形成正向叠加效应。2022年，全州药品耗材及检查检验费用占比同比由63.45％压缩至60.17％，患者人均住院天数同比由8.44天下降至7.83天，小病大治得到有效遏制，患者住院率控制在16%左右，处于全省较低水平，住院医保基金支出年度增幅控制在4%以内。

三是扩大改革覆盖全面性。狠抓统筹区内医疗机构、门诊住院、医保基金三个方面全面覆盖，推动支付方式改革实现从局部向全面、从部分到全体、从粗放式向精细化纵深发展，形成贯穿住院和门诊医保支付全周期和全流程的改革闭环。目前，支付改革覆盖统筹区所有县市，纳入DIP付费医疗机构336家、纳入精神类疾病床日付费医疗机构22家、纳入康复类疾病床日付费医疗机构31家、纳入门诊病种按疗程付费医疗机构218家，实施“一般诊疗费”按人头付费基层医疗机构1713家。2022年，支付改革涉及区域内医保基金181942.44万元，占辖区内医保基金总支出的72.69%（含门诊基金支出）。（贵州省医疗保障局官网）

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