在医改这项关乎民生的关键工作上，黔南州福泉市有着不少可圈可点的表现——国务院医改小组曾向福泉市政府发来感谢信，对福泉医改工作给予肯定；被列入国务院办公厅表彰的公立医院综合改革“公立医院综合改革成效较为明显的地方”，并获得国务院督查激励；作为全国唯一县级代表在北京参加了国家公立医院综合改革典型经验新闻发布会；在国务院医改领导小组秘书处举办的“进一步推广福建省和三明市医改经验现场会暨培训班”上作辅导授课，获得高度认可……

更具象的数据显示，改革后群众基本医疗得到有效保障——2020年，福泉市建档立卡贫困户签约服务实现应签尽签，签约后服务率达100%；住院“先诊疗后付费”应享尽享，慢病重点人群管理服务率达87%；县域内就诊率稳步提升，2018至2020年，福泉县域内就诊率分别达95.39%、95.46%、95.52%；2021年上半年达95.74%，基本实现了有地方看病、能看病、看好病，群众就医获得感不断增强。

“近年来，福泉市深入贯彻落实党中央、国务院医改精神，成立以市委、市政府主要领导任‘双组长’的医改领导小组，将多部门对医院管理权集中统一，建立了协调、统一、高效的政府办医决策运行机制。以高质量统揽全局，把‘回归公益、群众受益’作为改革的出发点和立足点，持续深化县域综合医改，基本实现‘县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新’的改革目标。”福泉市人民政府副市长兰娟在接受记者采访时说。

改革人事薪酬制度→激活力

公立医院的综合改革涉及到方方面面。其中，人事薪酬制度改革是公立医院改革的“必答题”。

据福泉市卫生健康局副局长陈松能介绍，福泉印发了县级公立医院“四同”专业技术人员管理办法，明确核定编制以外，由县级公立医院报经市医管委审批备案后，聘用的各类专业技术人员保证与在编同类人员享受同岗同酬、同缴职业年金、同享退休待遇，既维护了医疗队伍总体稳定，又推进了县级公立医院用工管理制度化和规范化。

福泉市已打破公立医院事业单位统一工资制度、政策和标准，对编制内人员档案工资进行封存，实行“岗位薪酬+绩效薪酬”制。并破除医院编制“束缚”，建立编制动态调整机制，实行编制备案制管理。目前，福泉共核定县级公立医院编外登记备案1466人，符合条件的人员均已享受“四同”待遇。

2012年7月，钟雪丹通过考试成为福泉市第一人民医院的一名聘用护士。经过9年的成长，她已成为该院肿瘤科护师。“虽然，我是聘用制护师，但医院人事薪酬制度改革后，我们的薪酬收入与服务质量、群众满意度挂钩进行量化考核，按劳分配，多劳多得，享受‘四同’待遇，并且拥有进修、晋升、提拔的机会。”钟雪丹说。

今年39岁的袁德莉从事村医工作已有十余年。2012年，她来到福泉市金山街道太平卫生室担任村医至今。“村医的待遇逐步提高，过去三年，我的年收入都在9万元左右。2018年起，又为村医购买了养老保险，我们的利益得到最大化保证，更加有利于做好基层医疗卫生服务。”袁德莉说。

陈松能进一步解释道：“我们建立以公益性质和运行效率为核心的目标考核体系，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位及有突出贡献的人员倾斜，合理拉开分配比例，打破论资排辈、大锅饭的分配机制，真正体现多劳多得、优绩优酬、按岗取酬、按绩取酬，真正实现了编内编外人员‘同岗同酬’，有效了调动医务人员的积极性。”

加强重点学科建设→提能力

重点学科建设是医院发展的重要组成部分，也是医院各项工作全面发展的前提。近年来，福泉市在实施人事薪酬制度改革的同时，不断“筑巢引凤谋发展，名医聚力汇人才”，以加强重点学科建设。

11月29日11时30分，福泉市第一人民医院肿瘤科副主任医师殷勇刚为患者罗女士做完肿瘤介入治疗。“患者肺癌转移腰椎骨，通过这样的治疗可以延长患者的生命，让患者看到希望。”殷勇说。

患者在福泉市第一人民医院接受介入治疗，恢复良好。

殷勇自2012年起从事肿瘤介入治疗工作，具有丰富的专业积累和手术经验。2020年，福泉市一医成立肿瘤科，通过人才引进的方式，殷勇成为科室骨干。

一年多来，福泉市一医肿瘤科已成功开展肿瘤介入手术400余台（次），填补了福泉肿瘤介入手术的空白，也减少了此类患者外转的几率，降低患者就医成本。

“我们原来在广州打工，我爱人今年7月查出肺癌，后来又发现腰椎骨转移，只能卧床。回到福泉后，听说市一医可以开展肿瘤介入手术，便前来治疗。9月份到现在进行了三次介入手术，现在已经可以下地活动了，生活基本可以自理，效果很明显。”患者罗女士的丈夫对记者说。

该院肿瘤科成立至今，已先后接收了来自福泉、瓮安、凯里、铜仁等地的住院患者千余人（次）。

2018年，搬迁到新院区的福泉市第一人民医院，一边“柔性”引进人才，一边成功开设了肿瘤科、高压氧科，全面建成“5+2”重点学科，引进了各种医疗新技术、新项目70多项；建成危重孕产妇救治中心、新生儿救治中心、胸痛中心；卒中中心正在等待省级验收，创伤中心正在创建中；5+2重点专科全面建成并通过省级验收，与省内外三甲医院建立医联体，加强业务合作与技术攻关，医院综合服务能力得到快速提升。

加快医共体建设→强服务

医改工作千头万绪，患者、医生、医院、医保等方方面面均要“照顾”到位。为此，福泉市全力加强了医共体建设。

福泉市第一人民医院党委书记张俊说，医共体建设通过有效整合县、乡、村三级医疗机构资源，重构县、乡、村三级医疗卫生服务网络，充分发挥三级医疗机构功能优势，让更多患者就近享受高质量诊疗服务。

福泉市第一人民医院、福泉市中医医院2个县级公立医院牵头，按照“业务关联、区域相近”原则，整合市妇幼保健院、12个乡镇卫生院和2个社区卫生服务中心组建了2个医共体。

成为医共体成员单位后，乡镇卫生院和村级卫生室有什么变化？

福泉市村级卫生室里的药品已规范化

距离福泉城区12公里以外的藜山卫生院于2018年按医共体建设规划列入福泉市第一医共体成员单位。“辖区总人口1.6万余人，2020年，医共体总院投入资金帮助我们卫生院整体搬迁，建成集基本综合医疗、预防保健、急救为一体的一级乙等综合性乡镇卫生院，并荣获国家级‘群众满意乡镇卫生院’称号。”藜山卫生院院长冯文香介绍，总院长期派驻医护人员开展坐诊、带教、查房等业务指导，通过“下沉、上派”医务人员，服务能力得到了大幅度提升，医院管理更加规范，常见病、多发病、慢性病的诊断及治疗更加及时、规范，群众满意率不断提升。

当天，正在藜山卫生院就诊的新桥营村村民金邦富说：“现在，在家门口的卫生院随时可以测量血压，买药也很便宜，医生护士服务也很好。”金邦富患有高血压多年，常年吃药控制血压。

2020年，藜山卫生院年门诊人次达4万余人（次），门诊人次较2018年提升了18.35%，业务收入增长12.15%，公共卫生收入提升了36.14%。

袁德莉在金山街道太平卫生室工作已有7年，是社区65岁以上老年人的“家庭医生”。当天，太平社区居民85岁的冷金秀因头晕前来卫生室找袁德莉。“还是高血压引起的，降压药记得按时吃。”袁德莉一边给冷金秀量血压，一边嘱咐老人一定要按时服药。

据了解，太平卫生室辖区服务人口2747人，能开展一般常见病的诊疗，慢病开药，开展刮痧、捏脊、摸腹、拔罐等中医适宜技术，年门急诊人次3000余人（次）；开展常规性公共卫生服务工作。医共体建设后，总院统一对村卫生室进行环境改造，规范工作流程，使卫生室诊疗环境得到明显的改观。同时，总院和卫生院下沉医务人员进行业务指导，入户开展家签服务，受到群众欢迎。

来源：贵州省卫健委官网

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