近日，中山一院貴州醫院（貴醫附院貴安院區）麻醉科團隊憑借精湛的困難氣道處理技術，完成一例縱隔巨大腫瘤致氣道重度狹窄患者的高難度氣管插管，既為處於窒息邊緣的患者打開呼吸之門，也為腫瘤切除手術筑牢了安全根基。

患者的巨大縱隔腫瘤緊貼主氣管，使氣管受擠壓嚴重變形，僅剩縫隙，呼吸極度困難，還伴隨明顯喘鳴。受重度氣道狹窄影響，患者晝夜都需要端坐位呼吸，平躺即有氣道完全閉塞窒息的風險，這導致其日夜難安、備受煎熬。

對患者而言，腫瘤切除術前最關鍵、最凶險的難題，便是在狹窄變形的氣管中安全、順利建立人工氣道，這也是整台手術成功的先決條件。

針對患者的特殊情況，麻醉科團隊高度重視，術前組織全科進行專項研討，全面評估病情、氣道受壓程度及潛在風險，反復推演手術麻醉全程突發狀況，最終制定出一套周密、細化、完善的個體化診療與插管方案。

團隊明確，採用保留自主呼吸的清醒氣管插管核心方案，嚴控術中氣管塌陷、出血、水腫等惡性氣道風險，同時完善各類突發危情的應急搶救預案，全方位筑牢術前安全防線。

此外，麻醉科主治醫師任加琴為患者開展術前訪視，細致復查患者氣道各項指標，精准評估插管條件。同時，耐心向患者講解手術插管流程、術中注意事項，細致疏導其緊張、焦慮的情緒，有效緩解心理壓力，贏得了患者的充分信任與主動配合。

手術當日，麻醉科執行主任莫懷忠到現場全程指導，精准把控手術麻醉節奏，並耐心安撫保持半坐位的患者，有效消解患者的恐懼與顧慮。

在主治醫師劉冬梅、任加琴及全體醫護人員的緊密協作、精准配合下，術前既定的診療方案穩步落地實施，高難度清醒氣管插管工作有序推進。

患者進入手術室后，醫護團隊第一時間建立全方位生命體征監測，通過高流量吸氧療法充分提升患者機體氧儲備，提升術中耐受度﹔隨后予以局麻藥霧化吸入，配合喉麻管對咽部、喉部、聲門及聲門下區域開展分步精准表面麻醉，全程保障患者呼吸平穩、氧合狀態良好，為插管操作創造穩定條件。

麻醉就緒后，醫護人員置入可視喉鏡開展操作，術中發現患者聲門暴露困難，當即調整方案，置入氣道探條精准探入聲門，沿探條引導緩慢置入氣管導管。就在導管置入完成、連接呼吸機后，患者出現氣道壓力驟增、通氣受阻的危急情況。

千鈞一發之際，團隊立即啟用應急預案，借助術前備好的纖維支氣管鏡快速探查，精准鎖定問題根源。隨后，醫護人員在全程可視狀態下，操控纖維支氣管鏡穩步推進，精准引導導管順利穿過氣道狹窄區域。瞬間，患者各項呼吸指標快速回落、恢復平穩，危急險情順利解除，整場驚心動魄的氣道攻堅圓滿成功。

整個清醒插管操作溫和細致，全程患者意識清醒、無劇烈嗆咳與憋悶感，氣道穩定后身心放鬆，體感平穩舒適。后續，外科團隊為患者順利完成縱隔腫瘤切除手術，患者術后恢復狀態良好，已康復出院。

此次超高危狹窄氣道的成功處置，絕非單一的技術突破，而是麻醉科團隊同心協力、精准配合的成果，彰顯了科室“同心、同向、同力”的團隊精神。

多年來，中山一院貴州醫院（貴醫附院貴安院區）麻醉科深耕疑難高危氣道管理領域，持續攻克各類復雜手術的氣道難題，積累了豐富的危重症氣道處置經驗。未來，該科室將繼續堅守醫療初心，深耕專業、精進技術，持續攜手各臨床科室奮戰危重症搶救一線，以專業力量守住生命第一道防線。（任加琴、莫懷忠）