近日，貴陽市第二人民醫院（金陽醫院）消化內科團隊成功實施院內首例內鏡下黏膜下挖除術（Endoscopic Submucosal Excavation,ESE），標志著醫院在消化道黏膜下腫瘤微創診療領域邁上了新的台階。

手術中。

61歲的王阿姨因上腹部不適就診，經胃鏡檢查發現胃部有一處約1.2×0.6cm的黏膜下隆起。進一步超聲胃鏡檢查考慮為“平滑肌瘤”可能。在與患者及家屬充分溝通后，醫療團隊為其實施了內鏡下黏膜下腫瘤挖除術，手術過程順利，術后病理確診為“平滑肌瘤”。經術后康復治療，王阿姨已順利出院。

內鏡下黏膜下挖除術（ESE）是在內鏡下黏膜剝離術（ESD）基礎上開展起來的，通過內鏡直視+手術器械切開病變表面的黏膜，充分暴露病變並完整剝離，最后用金屬鈦夾等縫合創面。在操作過程中患者無需開腹，術后恢復快，並且保留了消化道黏膜的完整性，是內鏡下四級手術，也是目前國內外治療胃腸道黏膜下腫瘤（如間質瘤、平滑肌瘤、類癌、神經內分泌腫瘤等）的新方法，該項技術具有創傷小、恢復快、住院時間短、費用低等優點。

內鏡下黏膜下挖除術（ESE）的適應証包括：腫瘤直徑＜5cm﹔腫瘤呈腔內生長﹔影像學証實無遠處轉移﹔超聲內鏡下顯示邊界清晰，回聲均勻的間質瘤可行內鏡下黏膜挖除術治療。

目前，市二醫（金陽醫院）消化內科除常規開展普通及麻醉胃腸鏡檢查外，還開展膠囊內鏡及多項內鏡下治療術，如鼻空腸置管術、內鏡下止血術、支架植入術、管腔狹窄擴張術、異物取出術、胃腸息肉EMR、消化道腫瘤ESD、ERCP、食管胃底靜脈曲張EVL及EIS、內鏡下內痔硬化及套扎治療術、消化道早癌精細篩查等。周一至周日均可預約檢查。（圖/文 何天蘭）

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