“近年來，安順市異地就醫人次、醫保基金支出逐年上升，需要建立更全面、高效、協同的異地就醫基金監管體系，保障其安全穩健運行。”2025年貴州省兩會期間，省人大代表、安順市人民醫院婦一科主任、主任醫師楊宇箭帶著“加強異地就醫基金監管體系建設”方面的建議參會，為促進異地就醫政策的持續健康發展建言獻策。

貴州省人大代表、安順市人民醫院婦一科主任、主任醫師楊宇箭。受訪者供圖

據了解，截至2024年9月，安順市異地就醫達68.71萬人次，較2023年同期增加29.54萬人次，增長75.41%﹔醫保基金支出7.21億元，較2023年同期增加1.03億元，增長16.62%。

隨著異地就醫惠民政策的推廣以及異地就醫直接結算介質及備案途徑的拓寬，異地就醫服務更加便捷高效，“但同時也存在著安全隱患。”

楊宇箭解釋，由於異地就醫實行“就醫地管理”，結算鏈路長、涉及主體多、各地政策差異大，導致異地就醫基金監管面臨著諸多挑戰。

為此，楊宇箭建議，在完善異地就醫信息平台建設方面，建立全國統一的異地就醫信息平台，整合各地醫保信息系統，實現信息共享與互聯互通，為監管提供全面、准確的信息支持。

在加強異地就醫費用審核與監管方面，建議建立定點醫療機構信用評價體系，加強基金運行分析預警，准確分析基金流向和病種類別，指引定點醫療機構加強薄弱學科建設。

“引導醫療機構對本地和異地患者‘標准一致’，是實現醫療公平、提升醫療服務可及性的努力方向。”在楊宇箭看來，將省內異地就醫納入DRG/DIP付費管理，並讓省內異地住院與本地住院實行相同的DRG/DIP分組付費、監管考核標准，是確保參保患者能夠享受到公平、合理的醫保待遇的重要舉措。

此外，楊宇箭還建議，將省內異地就醫及周轉金撥付納入醫保基金全程電子化系統管理，從源頭拆分城鎮職工、城鄉居民和醫療救助異地就醫結算數據，進一步提升醫保基金統籌能力，防范手工撥付帶來的風險。

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