按照國家、省醫保支付方式改革工作安排部署，黔東南州醫保局聚焦“抓擴面、建機制、打基礎、推協同”目標任務，建立健全DIP支付方式改革經辦互動機制，全面扎實推動DIP支付方式改革提質增效、穩健運行，努力實現“醫、保、患”三方共贏，全力推動全州醫保事業高質量發展。

一是建立微信群實現全員互動。為確保DIP支付方式改革順利推進，黔東南州醫保局建立了以領導層為主的DIP支付方式改革領導協調群、以DIP專班為主的工作群、以經辦和定點醫療機構為主的DIP支付方式改革群，解決工作推進過程中存在的問題和困難。

二是建立經辦質控互動機制。為保証每個縣至少有一名明白人負責開展DIP支付方式改革工作，州醫保局DIP專班在州級每月對全州醫保結算清單質控的時候，指導各縣（市）醫保經辦機構開展醫保結算清單質控，負責轄區內定點醫療機構醫保結算清單質控工作，建立質控互動機制。

三是建立現場互動學習機制。DIP專班通過每季度對DIP運行問題病歷，不定期組織DIP編碼專家、臨床專家、醫保專家或由第三方邀請國家DIP專家採取集中以評代訓方式，開展病案DIP高編、高套、低編、分解住院以及醫保結算清單信息填寫不完整、不規范方面等進行審核，促進大家相互學習，提升改革效果。

四是建立“三+N”病案審核機制。為充分發揮州內醫保、編碼及臨床專家的指導作用，提升黔東南州DIP付費經辦人員業務及管理能力，州醫保中心建立一支新形勢下業務精、能力強的DIP付費經辦和管理隊伍，採取由經辦牽頭，不定期組織醫保專家對醫保費用進行審核，編碼專家對醫保結算清單進行質控，臨床專家對醫療行為及診療行為評估檢查，建立問題清單，督導醫療機構及時整改，不斷規范醫療機構診療行為和編碼規范行為。

2024年以來，全州符合開展住院條件的333家定點醫療機構全部納入DIP支付方式改革范圍，全面實現定點醫療機構全覆蓋，醫保基金支付佔比達70%以上，病種入組率達99%以上，病案診斷標准化率由53％上升至99％以上，醫保結算清單上傳率達99%以上﹔州級三級醫院CMI值由1.13提升到1.27，二級醫院CMI值由0.81提升到0.87﹔全州藥品耗材及檢查檢驗費用佔比由58.61％降至52.24％。（黔東南苗族侗族自治州人民政府網）

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