11月9日，筆者從上海兒童醫學中心貴州醫院獲悉，該院新生兒科、麻醉科、介入科及兒童普外胸外血管瘤外科等科室密切協作，利用無鞘穿刺技術近日成功為出生僅36天、體重3.2kg的早產兒小哲（化名）實施了介入栓塞治療，術后小哲康復良好。

據了解，小哲系孕35周早產兒，生后即診斷為肝左葉巨大肝血管內皮細胞瘤伴心力衰竭、肺動脈高壓，因心衰導致呼吸困難在當地醫院新生兒科呼吸機輔助呼吸治療。因小哲病情復雜且危重，醫生建議轉上級醫院治療。小哲家屬來到上海兒童醫學中心貴州醫院，到血管瘤專科門診咨詢。周洲主治醫師及唐應明主任醫師在了解了小哲的病情后，迅速為其制定了治療方案，並立即聯系新生兒科做進一步治療。

肝血管內皮細胞瘤是一種罕見且生長迅速的肝臟腫瘤，常見於兒童和嬰兒，易並發一系列嚴重的並發症，如心力衰竭、肝功能不全、重症肺炎等。傳統的手術治療創傷大，微創介入手術以其創傷小、恢復快的優勢，成為了治療此類疾病的理想選擇。然而，小哲僅36天的年齡及3.2kg的體重給手術帶來了前所未有的挑戰。

完善相關術前檢查后，介入科及兒童普外胸外血管瘤外科聯合擬定手術方案為經股動脈穿刺肝動脈造影，明確病灶供血動脈后進行栓塞治療。但術中超聲顯示，患兒股動脈直徑僅有1.7mm，穿刺針直徑為1.2mm，加上穿刺鞘后接近1.32mm，這意味著手術后存在股動脈閉塞的風險。面對這一挑戰，團隊決定採用無鞘技術進行股動脈穿刺。

手術過程中，成功將微導管置入腫瘤的供血動脈，進行了精確的栓塞治療。手術歷時2小時，過程順利，未出現任何並發症。術后，小哲轉入新生兒科繼續治療，由於腫瘤的供血動脈被栓塞，小哲肝左葉的腫瘤開始逐步縮小。在全體醫護人員的努力下，小哲的病情迅速穩定下來，心衰症狀明顯緩解，最終撤掉了呼吸機。目前，小哲已康復出院。（上海兒童醫學中心貴州醫院）

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