“患者眼球脫位，請眼科急會診！”10月25日晚，貴州醫科大學附屬醫院（以下簡稱“貴醫附院”）眼科眼眶專科組組長楊夏接到緊急指令。

10月25日21時許，黃女士因“高處墜傷致全身多處疼痛1＋天”到貴州附院創傷科就診。患者自訴，1天前因高處墜傷致全身多處疼痛，主要表現為頭部、顏面部、雙肘、左足、腰部疼痛，伴左眼視力喪失、鼻出血左眼瞼及左前額皮膚裂傷流血、左脛前皮膚裂傷流血。

查看患者術后恢復情況。

“在貴航平壩醫院做了全身檢查，考慮為‘左眼球脫位、左跟骨骨折’。”為進一步確診，楊夏仔細查看黃女士外院影像學資料。資料顯示，患者左眼眶和眼球受沖擊后致左側眼眶內側壁及眼眶下內側壁爆裂性骨折，眼球脫位嵌頓入鼻腔內卡於左側篩竇內和上頜竇內上方，眼球變性並且視神經扭曲。

考慮到黃女士受傷時間不到48小時，越早將嵌頓的眼球復位，才有搶救左眼視功能的可能性。楊夏立即指示眼科總住院醫師張麗穎和值班醫生，當晚緊急完善全麻手術准備和眼眶副鼻竇影像學檢查，確定10月26日一早給患者急診手術搶救傷眼。

楊夏從事眼科臨床工作27年，深耕眼眶病、眼眶腫瘤、眼眶外傷和眼鼻相關疾病19年，具有豐富的處理和搶救眼眶顱頜面眼鼻相關疾病臨床經驗。

術后查房。

10月26日9時30分，楊夏帶領醫護團隊為黃女士行“左眼眶內側開眶手術”，並結合鼻內窺鏡技術眼球復位術，在眼眶內側手術入路和左側鼻腔副鼻竇手術入路下仔細清理眼眶內側壁和下內側壁骨折碎片。經多方協力，最終在眼眶內側手術入路開放骨折骨窗仔細操作下，將脫位入鼻腔的眼球成功復位。

楊夏表示，因眼眶外傷致眼球脫位進入鼻腔，此種傷情在臨床實屬罕見，而隨著受傷時間推移，可能造成視力喪失。如果視力喪失又不將眼球復位，眼球在鼻腔內將繼發感染壞死等並發症，后果不堪設想。假如能爭分奪秒的手術搶救，可能有希望挽救傷眼。

“當然，手術搶救必須有嚴密的方案和精湛的技巧。”楊夏介紹，本次手術總時長近4個小時，在成功復位患者脫位眼球的同時，也修復了眼眶爆裂性骨折。“經過術后幾天的治療，患者左眼光感有提高，說明左眼視功能得以保留，為今后的康復創造了條件。”楊夏說。

據了解，該類手術中，大多是眼科和鼻科醫師聯合進行手術治療，而此次楊夏一人採用眼眶手術和鼻內窺鏡手術，以最完整的手術技能對患者實施救治，避免了中間環節，節省了術前准備及手術時間，成功為患者挽回了視力。（圖/文 貴州醫科大學附屬醫院）

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