9月初，三都縣周覃鎮的覃國耐從高處墜落導致左手掌骨骨折，來到周覃鎮中心衛生院就診。經過駐點坐診的三都縣人民醫院（醫共體）總院專家檢查后，為他開展了骨折復位內固定術，傷勢很快得到緩解。

覃國耐說，“經過這幾天的治療，現在感覺好多了。沒想到在家門口就可以做骨折手術，不用去縣裡面，現在方便很多。”

三都縣人民醫院（醫共體）總院專家在周覃鎮中心衛生院開展教學查房。

在家門口的衛生院就能為患者開展這樣的手術，是縣域醫療服務能力顯著提升的體現。近年來，三都縣圍繞“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”的目標，加快緊密型縣域醫共體建設，推動“體系重構、資源重組、制度重建”。讓優質醫療資源下沉基層，初步形成城鄉一體、資源共享、協同發展、便民惠民的醫療體系，讓群眾能夠就近享受到優質的醫療衛生服務。

三都縣人民醫院（醫共體）總院黨委書記趙高倫介紹，三都縣緊密型縣域醫共體以縣人民醫院牽頭建立醫共體總院，在總院成立了“一辦十中心”，包括醫共體管理辦公室、醫療質量管理中心、院感管理中心和採購中心等。“在醫共體辦公室的協調下，把總院管理職能部門的職責向鄉鎮分院去延伸，舉措上從上到下就形成一致。今年以來，對各成員單位開展了30余次督導，對發現的問題進行銷號整改，實現運行一體化、管理標准化和服務規范化。”

三都縣人民醫院（醫共體）總院專家在周覃鎮中心衛生院開展共建專科培訓。

三都縣將全縣醫療機構學科建設統一規劃，分批集中力量保障投入。對現有專業技術人員按照專業特長、學科發展方向、專業水平等進行統一調劑和安排，保障縣級重點學科建設和鄉鎮全科服務覆蓋，將縣域醫療服務從機構設置全覆蓋向服務能力全覆蓋轉變。“同時，我們在縣域專科服務覆蓋不到的鄉鎮分院開展共建專科門診，讓專家下沉開展門診坐診、查房帶教、手術示教、培訓講座等工作，起到傳幫帶的作用，培養基層的專科醫生。使群眾在家門口就能看上特殊專科疾病，解決群眾看專科疾病遠的問題，減輕群眾看病負擔。”三都縣人民醫院（醫共體）總院副院長唐海星介紹。

“在醫共體總院老師的帶教下，現在周覃鎮中心衛生院口腔科能開展口腔修復、活動義齒、固定義齒等項目。我自己能夠獨立操作，我們的病人現在也在不斷地增多。”三都縣周覃鎮中心衛生院口腔科負責人彭政柳說。

三都縣人民醫院（醫共體）總院中醫專家在廷牌衛生院為基層醫生作中醫診療示范教學。

目前，醫共體總院與都江、周覃、大河中心衛生院成功共建口腔科、眼耳鼻喉、婦科等7個專科，下沉口腔、中醫、婦科等專家200余人次，為當地群眾開展專科疾病診療1000余例。

針對基層醫院中醫藥服務能力不足的問題，三都縣人民醫院（醫共體）總院組織所有中醫相關專業技術人員對鄉鎮分院中醫館進行技術服務下沉服務指導，每月至少開展1次坐診和鄉村兩級中醫診療技術培訓，保障各鄉鎮分院中醫館可持續運行和向村級延伸服務。

“現在給大家講兩個推拿的手法，一個就是我們的手滾，另一個是肘滾……”

盧韋昊作為三都縣人民醫院（醫共體）總院中醫專家，每個星期他都會來到三都縣廷牌衛生院為基層醫生作中醫藥診療的示范教學，並與大家對常用處方的用藥原理進行深入交流，進一步提高基層醫務人員診療服務能力。

三都縣積極推動中醫診療技術向村級延伸服務。

盧韋昊說：“我是負責廷牌衛生院的中醫坐診和帶教，和我們中醫館的同事一起開展中醫適宜技術，讓群眾就近就能享受到優質便捷的中醫藥服務。”

今年以來，三都縣中醫診療專家共下沉坐診98人次，服務群眾200余人次，傳幫帶教240余人次，開展中醫技術培訓5期893人次。

三都縣還通過在“醫防融合”隊伍中融入慢病服務醫生，按照實時線上和定時線下要求指導鄉村醫生為群眾提供慢病診療服務，要求總院相關專業技術人員對包保的鄉鎮分院，開展每月不低於1次的坐診及培訓，建立“雙向轉診”制度，引導符合鄉鎮分院住院收治的患者向鄉村兩級醫療衛生機構下沉。截至目前，下沉專家80余人次，接診3600余人次，開通簽約服務對象綠色通道雙向轉診轉院1200余次。2024年上半年，縣域內就診率同比增長16.92%。

“下一步，我們將全力推進縣域醫療次中心建設，完善基層衛生院設備設施。同時，用政策招才、用環境穩才、用待遇留才，提高急需緊缺人才引進成功率，快速提升學科服務能力。加快推動醫共體總院與分院專科共建，強化‘影像中心、檢驗中心、心電中心、遠程門診’建設，促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局。”三都縣衛生健康局副局長陸清維表示。（圖/文 楊承濤、曾浩洋）

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