8月26日，筆者從貴州省人民醫院獲悉，該院心內科結構性心臟病團隊近日成功完成1例體外膜肺氧合支持下高危經導管主動脈瓣置換術，為體外膜肺氧合輔助經導管主動脈瓣植入治療極低射血分數的中度主動脈瓣狹窄並重度關閉不全患者。

據了解，67歲段大爺因反復胸悶、氣促發作10余年，加重2個月，到貴州省人民醫院心內科就診后收治住院。入院前2個月，段大爺因心衰反復發作，已經在院外多次住院治療，心衰症狀無明顯改善，於心內科住院時，心衰症狀非常重，休息狀態下感到胸悶和呼吸困難，入院后積極採取抗心衰藥物治療，但效果仍不佳。

經超聲心動圖檢查發現，段大爺患有主動脈中度狹窄並重度返流，左心室顯著增大，左室收縮功能顯著減低。經多學科會診后認為外科手術風險極高，可考慮採取經導管主動脈瓣置換術治療，但患者心臟明顯增大（左室內徑73mm），射血分數極低(EF 15%)，即便介入治療術中發生循環崩潰的風險仍然很高。心內科結構性心臟病團隊決定術中以ECMO輔助支持下進行經皮主動脈瓣置入術。

心內科結構性心臟病團隊在重症監護團隊、麻醉科、心外科、體外循環科、影像科、介入科、腎內科及手術室等多學科密切配合下，患者全麻后在ECMO的輔助下順利完成經導管主動脈瓣置入術。術后監護段大爺生命體征平穩、心臟超聲評估人工瓣膜工作正常，經評估達撤機標准，撤機后安全返回心內科病房。術后患者心功能不全症狀明顯改善，復查UCG，患者人工瓣膜功能正常，射血分數較前明顯升高(EF 35%)。這一手術的成功開展，標志著貴州省人民醫院在處理高危主動脈瓣疾病方面的能力又上新台階，必將造福更多患者。（貴州省人民醫院）

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