早在2019年，作為全國緊密型縣域醫共體試點縣之一，麻江縣便開啟了緊密型縣域醫共體建設之路。

五年來，麻江縣以緊密型縣域醫共體建設為契機，立足縣域實際，創新推動“三院合一”運行模式，不斷壯大縣級醫院作為“龍頭”醫院，解決“帶得動”的問題﹔以縣域醫療次中心建設為抓手，讓鄉鎮衛生院不斷突破，解決“接得住”的問題﹔通過員額制改革，激發村醫服務熱情，讓村醫“穩得住”，筑牢健康鄉村網底﹔通過“健康積分制”不斷激發醫防融合的新動能。

開展急救培訓

“麻江縣常住人口12萬，根據縣域人口基數小的實際，結合縣級醫療服務機構在運營中存在的困難和問題，在緊密型縣域醫共體建設中，我們實施‘三院合一’改革事項，整合縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院的項目資源，讓緊密型縣域醫共體建設得更‘緊密’。同時，有效解決縣人民醫院在‘千縣工程’建設中存在的短板問題。”麻江縣衛生健康局黨組書記、局長文霞說，如今，麻江縣人民醫院達到“千縣工程”建設縣級醫院服務能力推薦標准，進一步建強縣域“龍頭”醫院。

麻江縣谷硐鎮中心衛生院是2022年貴州省首批縣域醫療次中心建設單位之一，輻射周邊五個鄉鎮達5萬余人。在緊密型縣域醫共體建設中，依托“總院+分院”模式，總院胸痛中心在麻江縣谷硐鎮中心衛生院建設了胸痛救治單元，提高基層心血管疾病救治能力。還與總院打通了急性胸痛患者救治的綠色通道，這樣一來，提升區域內急性胸痛患者救治成功率，降低死亡率。

開展遠程會診。

同時，縣域醫療次中心與總院通過完善遠程醫療服務協同體系，真正把遠程醫療“觸角”安到患者床前和醫生身邊，實現“科間會診”，既方便患者改善基層患者的就醫體驗，也提高了醫院工作效率，保障醫療質量。谷硐鎮中心衛生院成立了臨床技能培訓中心，對縣域醫療次中心覆蓋區域的醫務人員開展常態化臨床技能培訓，並對師生以及村民們開展急救技能培訓，提高醫務人員專業技能水平的同時，也增強老百姓應對突發事件的自救、互救能力。

今年，麻江縣委、縣政府自籌資金，依托宣威鎮中心衛生院建設縣域醫療次中心。該縣域醫療次中心建成后將覆蓋周邊三四個鄉鎮的數萬名群眾。

2017年，麻江縣在全省率先推出鄉村醫生“員額制”改革，將村醫作為鄉鎮衛生院編外人員參照事業單位在職人員進行管理，同管理同考核，建立定額補助機制，穩定鄉村醫生隊伍﹔村衛生室作為鄉鎮衛生院的科室進行管理，按照“八統一”模式，深化鄉村一體化發展。

探索實施“健康積分”制。

2015年，麻江縣為解決村醫的“后顧之憂”，讓其“老有所養”，率先在黔東南州推出村醫養老保險制度，參照企業職工養老保險政策為在崗村醫購買養老保險。並建立鄉村醫生執業風險化解機制，每年從縣財政投入資金為村衛生室購買醫療責任保險。

為了促進群眾健康理念的轉變，麻江先探索實施“健康積分”制，引導居民主動參與到國家基本公共衛生服務項目中來。還建立了基本公共衛生服務項目“兩卡制”，通過“刷臉”和“刷身份証”保証居民真正進行健康管理，避免紙上服務，從而給基層公共衛生服務人員實行“工分制”累計，將全年工作量以分數的形式進行體現，對每完成1項得到相應的分值，年終按照所得分值兌現項目資金，激發基層公共衛生服務人員的責任心和積極性。

結合麻江縣慢性病一體化管理體系建設，基層醫療機構對慢性病患者實施用藥處方、飲食處方、運動處方“一病三處方”管理，還建立專科醫師、營養師、藥師、運動指導員和健康指導員“三師兩員”共管模式，為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供全程保健管理，進一步深化醫防融合。

2023年，麻江縣域內門急診總量達48.14萬人次，較上一年度增長23.6%﹔總住院人次達2.43萬人次，較上一年度增長13.24%，縣域內就診率達93%。（圖/文 馬春曉）

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