8月7日，筆者從貴州省人民醫院（以下簡稱省醫）獲悉，該院心內科結構性心臟病團隊近日為一名患者成功施行經導管二尖瓣“瓣中瓣”置換術，為她再植“心門”，該手術成為省內首例經間隔途徑經導管二尖瓣“瓣中瓣”置換術。

該名女性患者今年76歲，曾在13年前於省醫心外科接受過二尖瓣生物瓣置換及三尖瓣成形術，在兩個月前她突然出現胸悶、氣短，並伴有雙下肢水腫及夜間陣發性呼吸困難的症狀。在省醫心內科接受心臟彩超檢查后，發現該患者不適的原因在於其植入的二尖瓣生物瓣衰敗，因此導致了左心疾病相關肺高壓，並繼而引起右心功能不全。

經省醫多學科專家會診后，考慮到患者年齡較大，再次實行外科開胸手術存在操作復雜、手術時間長、創傷大、出血多等問題，整體風險極高，因此決定採取經導管二尖瓣“瓣中瓣”置換術。於是，在麻醉科、心外科、體外循環科、影像科等科室的密切配合下，歷時1小時左右便為患者順利完成了手術。患者術后二尖瓣無反流、無瓣周漏，左房壓力明顯下降，心功能明顯改善，現已康復出院。

據了解，對於風濕性心臟病患者而言，生物瓣膜置換是最有效的治療方法，但由於生物瓣膜存在耐久性問題，平均約10-15年后可能會出現瓣膜衰敗，該類患者往往需再次外科開胸進行瓣膜置換手術。而對於二尖瓣生物瓣衰敗患者，經皮瓣中瓣置換是發生衰敗后的一種新型替代治療方案。該技術的開展，可使患者免除再次開胸的風險和痛苦，且手術創傷小、恢復快、安全性高，對高齡、高危患者提供了更好的選擇。（貴州省人民醫院）

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