日前，北京積水潭醫院貴州醫院血管疾病診療中心成功實施首例外周血管搭橋手術。該手術採用旁路（常稱搭橋）加腔內的復合方式（也稱雜交手術）進行，屬四級手術，技術難度大、手術過程復雜、風險度高。

據了解，今年65歲的患者張先生於一年前因重物砸傷致右小腿受傷，造成右小腿前下方皮膚壞死、流膿，傷口一直未愈合，劇烈疼痛嚴重影響了患者正常生產、生活。6月初，患者來到北京積水潭醫院貴州醫院骨科門診就診。

就診中，首診醫生發現患者右小腿下端前側有一處約10*7㎝的開放性創面，即慢性下肢潰瘍，可見骨質和肌腱外露，部分肌腱已出現壞死狀況，伴有膿液滲出，導致傷口經久不愈。

在進一步的檢查中，發現患者右小腿皮膚較左側明顯冰涼，右足皮膚稍有發紺跡象，也就是皮膚和黏膜呈現青紫色改變的表現，雙側股動脈脈搏不清，右足趾端血液供應不足，感覺麻木，右踝關節活動受限等症狀。當時，患者及家屬已有要求截肢的想法。

檢查發現雙側髂動脈狹窄，右側股動脈長段狹窄伴局部管腔閉塞。考慮患者血管閉塞較長，倘若截肢，截肢平面會很高，且同樣存在創面不愈合的風險。遂請該院血管疾病診療中心專家會診，先解決血管閉塞問題，以便尋求后續更好的治療方案。

恰逢北京積水潭醫院血管外科主任劉建龍在貴州醫院坐診。劉建龍是北京積水潭醫院血管外科主任、主任醫師，以胸腹主動脈瘤、夾層動脈瘤、主髂、四肢及內臟動、靜脈疾病治療為專長。自6月起，劉建龍每月第2周在北京積水潭醫院貴州醫院坐診。

劉建龍詳細了解患者病情后，經過多次充分討論，提出採用旁路（常稱搭橋）加腔內的復合手術對患者進行救治，降低或者避免患者截肢的可能。

據介紹，傳統的血管閉塞，可以採用微創介入治療疏通閉塞的動脈。但由於該患者膝關節長期屈曲，無法正常伸直，術后難以正常下地活動，微創介入疏通並不利於該患者恢復。結合患者總體情況，劉建龍決定為患者進行一場“雜交手術”，完成血管重建，以達到保肢的最佳效果。

在征得患者及家屬的同意后，6月9日，經過充分地術前評估和准備，在劉建龍的帶領下，血管疾病診療中心為患者實施搭橋前准備，行雙側髂動脈成形術加右側髂動脈支架置入術，然后進行右股動脈斑塊剝脫，以利於右股腘動脈人工血管搭橋。

歷時4個多小時，手術成功完成。術后三天，患者精神狀態良好，動脈搏動明顯，麻木疼痛和冰涼感明顯好轉。根據患者情況，6月13日，患者順利轉入骨科病區進行下一階段的治療。

這起復雜手術是該院血管疾病診療中心組建以來的首例外周血管搭橋大手術，為以后需要外科搭橋的血管難治性疾病提供了很好的手術樣板。

隨著國家區域醫療中心建設進程的不斷深入，今年6月，該院血管疾病診療中心在北京積水潭醫院派駐專家劉建龍的帶領下正式組建，這標志著該院血管疾病診療能力的全面提高，將為更多血管方面的疑難雜症提供更加優質的醫療服務。（貴州省衛生健康委員會官網）

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