近日,省人民政府辦公廳印發《關於健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實施意見》,進一步優化醫療救助政策,保障更精准、更有力。

救助對象更廣

救助對象分為4類,特困人員、低保對象、防返貧監測對象低收入人群,以及不屬於低收入人群但因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者都納入了救助范圍。同時,已納入全國工會幫扶管理平台的困難職工也享受救助,城鄉困難群眾和困難職工都可以獲得救助,對象更廣更公平。

資助標准更高

通過全額或定額資助救助對象參保,促進困難群眾應保盡保。從2023年城鄉居民醫保集中征繳期開始,特困人員、孤兒、事實無人撫養未成年人個人繳費繼續享受全額資助;低保對象、防止返貧監測對象按個人繳費標准的50%資助;低保邊緣家庭成員中年滿60周歲以上的老年人、未滿18周歲的未成年人和重度殘疾人按個人繳費標准的30%資助。低保對象、低保邊緣家庭成員每人的資助預計比2022年分別多35元、45元。

保障范圍更寬

救助對象在醫保定點醫療機構發生的住院費用、慢特病門診費用均納入醫療救助,合並計算封頂線,並且全省統一到5萬元。經基本醫保、大病保險報銷后的政策范圍內個人自付費用,包括基本醫保和大病保險起付線部分、醫保藥品等屬於乙類先行自付部分以及超限價自付部分的費用,都可以納入救助保障。

救助標准更清晰

救助對象因病就醫經過基本醫保、大病保險報銷后,剩余符合醫保政策規定的費用,在救助封頂線以內分類實施醫療救助。特困人員、孤兒、事實無人撫養未成年人享受全額救助;低保對象、防止返貧監測對象按70%比例救助;低保邊緣家庭成員在1000元醫療救助起付線以上的費用按60%比例救助;因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者在2000元起付線以上的費用按50%比例救助。

救助流程更優化

身份明確的救助對象在省內定點醫療機構就醫可以享受“一站式”即時結算,無需個人墊支醫療費用,未享受到即時結算的,可直接到縣級醫保經辦窗口或鄉(鎮、街道)窗口申請救助。因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者需按個人申請、鄉鎮審核、縣級確認的程序救助,費用可追溯到申請前12個月以內。救助對象因各種原因未辦理轉診或備案手續以及未參加城鄉居民醫保,也可以給予一定的救助,盡量體現人文關懷。

重大疾病再傾斜

救助對象在省內定點醫療機構、轉診或備案到省外醫保定點醫療機構就醫,經基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障后仍然還有高額費用的,還可以申請傾斜救助,對重大疾病高額費用的保障更有力度。具體救助標准由各市(州)根據醫療救助資金籌集情況進一步細化完善。（貴州省醫療保障局官網）

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