3月9日，笔者从上海儿童医学中心贵州医院获悉，该院儿童普外科团队近日为一名5岁胆总管结石男童小宇（化名）成功实施了“腹腔镜胆囊切除+经胆囊管内镜直视下胆总管探查取石术”，在完整保留胆道结构的同时，一次性解决了胆囊与胆管结石问题。

据了解，小宇因突发腹痛1天紧急入院。经超声及CT检查，确诊为结石性胆囊炎合并胆总管结石嵌顿。简单来说，胆囊内的结石卡在胆总管下段，导致胆汁无法正常排出。若不及时处理，可能引发急性化脓性胆管炎、胰腺炎等严重并发症，危及生命。

面对这样的情况，摆在医生面前的常规方法有两种，一是选择传统手术方案，这需要切开胆总管取石，术后往往要放置T管引流1-2个月，将给患儿的生活带来诸多不便；二是ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术），但需切开十二指肠乳头，可能破坏胆总管结构，术中还需多次X光照射，并发症风险较高。

切，还是不切？开，还是不开？考虑到患儿年仅5岁，且胆囊管较细、解剖结构变异多、操作空间狭小。儿童普外科团队给出了第三个选项：经胆囊管内镜直视下胆总管探查取石术。整个操作通过胆囊管这个“天然通道”完成，没有切开胆总管，也没有破坏十二指肠乳头。

“在保护患儿胆道结构的完整性的同时，既避免了传统手术可能引发的胆瘘风险，也降低了术后括约肌功能障碍的概率。”儿童普外科唐应明主任介绍道。

术后第二天，小宇恢复了饮食；第五天，痊愈出院。（覃智杰、刘婷婷）