近年来，贵州铜仁思南县在推进医共体建设进程中，原有的2个医共体因“各自为阵”导致资源内耗，医保资金随患者外流，医防脱节难以满足群众“少生病、看好病”的新需求。思南县直面“新痛点”，积极探索建设卫生健康共同体（健共体），构建优质高效的整合型卫生健康服务体系，加快推动从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，为群众提供防、治、康、管全链条全生命周期健康服务，最大程度让群众“不得病、少得病、晚得病、不得大病”。

思南组织开展中医药适宜技术培训。

重构治理体系，推动从“管医疗”向“管健康”转变

打破原有医共体模式，在县委、县政府的坚强领导和省市卫生健康部门的精准指导下，将原有的两个医共体按照“三不变”（机构设置和职能不变、政府投入不变）原则整合为一个卫生健康共同体。实施好强基工程，搭建信息化平台，实现所有公立医院信息互联互通。建立起以县人民医院为总院综合引领、县级医疗卫生机构提供专业支撑、三个区域次中心和中心乡镇卫生院为骨干辐射带动、其他乡镇卫生院为枢纽、村卫生室和延伸服务点为服务网底的卫生健康服务体系和“城镇社区15分钟，乡村30分钟”健康服务圈，构建起“预防－治疗－康复－管理”的全生命周期健康服务体系，真正实现“一家人”。

思南县县民族中医院副院长王宏到塘头镇卫生院开展业务指导。

重构激励机制，推动从“治病增收”向“健康省钱”转变

以医保支付方式改革为杠杆，实行“总额打包、分月预付确保运行、结余留用”。强化控费意识。一是通过“处方点评、住院率考核”等方式降低住院率，实现“少住院”；二是提高检验检查结果互认率，组织宣传群众有序就诊，降低县外就医率，实现“少花钱”；三是整合优质医疗资源，深度推进医防融合，提高慢病管理有效率，降低发病率，实现“少发病”。2025年8月以来，医保资金外流比例同比下降5.2%，县内住院次均费用下降4.95%，医保基金支出同比减少6.79%，实现“医保资金使用”的良性循环。统一绩效管理。全县公立医疗机构财务由总院统一管理、独立核算，统一绩效分配，医保结余资金向基层倾斜、向服务质效倾斜、向运行保障倾斜。真正实现“一本账”。

重构服务网络，推动“资源内卷”向“协同增效”转变

重构功能定位。县人民医院重点负责疑难重症诊疗和统筹县域医疗资源，县民族中医院重点负责充分发挥中医药特色，两家县级医院重点专科实行错位发展，避免重复建设；县疾控中心、县妇幼保健院负责把疾病预防和妇幼健康服务职能与医院诊疗职能深度融合；在塘头、许家坝2个县域医疗次中心增设肾内科开展血液透析服务，将妇产科资源整合到县人民医院和县妇幼保健院；3个县域医疗次中心负责区域带动各乡镇卫生院、村卫生室落实基本诊疗和基本公共卫生服务。建立有组织的医疗秩序。从影响居民健康的重大疾病入手，推动医疗机构转变服务理念，从“各看各病、各管各事”向“联合医疗、协同管理、有序合作”转变，形成有组织的医疗格局。一方面，组建528个家庭医生团队实现家医签约全覆盖，村（社区）建立健康微信群，实时响应、上门随访常态化，建立起重大疾病、常见病患者台账，县级医生主动对接、精准跟踪服务，实现从“等病人”到主动“找病人”转变。另一方面，组建起由县级医院班子成员牵头的专家团队包保乡镇，县乡村三级有效衔接，形成一个共同体、一家医院、多个科室的格局；加强与上级多家三甲医院形成专科联盟，对疑难杂症患者落实精准转诊，形成分级诊疗、有序医疗闭环，从根本上避免无序竞争、盲目就医。自8月份启动以来，外出务工人员回乡择期手术190余人。县级医院三、四级手术占比达44.66%，微创手术比例稳步提高；县域内就诊率同比提升5.42%，乡镇卫生院门诊量同比增长18.7%，基层诊疗占比达65.26%，群众就医获得感持续增强。深化医防融合。建立起公卫与临床联动机制，家庭医师签约服务团队开展全员摸排建立起特殊人群台账，对照台账精准跟踪服务，形成基层慢性病多发病共防共管格局，特别加强患者的就医引导和慢性病患者相关指标的有效控制干预。同时，建立起县直医院专家下沉机制，通过巡回医疗、挂职帮扶以及赶集日坐诊、查房、处方点评等带动基层能力提升。真正实现“一条心”。

思南县人民医院影像科医生阅片。

重构人才队伍，推动“队伍不稳”向“网底筑牢”转变

提高村医生待遇。两家县级公立医院筹集资金，在村医生原有收入基础上每月增加500元绩效工资，全面落实养老保险和退出保障。提升乡村医生服务能力。推行“县聘乡管村用”，选派88名执业助理医师以上资质人员充实村医队伍，目前全县村医中具备执业（助理）医师资格者达199人（占比39.6%）。推行卫生院延伸服务模式，在距离乡镇卫生院较远、覆盖人口较多的几个村中心位置设置延伸服务点，由专业医师坐诊，提升服务能力。目前，村医执业（助理）医师占比明显提高，村医生履职能力明显增强，真正实现“基础牢”。

思南县教育园区卫生服务中心家庭医生为群众普及健康知识。

下一步，贵州思南县将深入推进卫生健康共同体建设，构建“院前健康管理、院中诊断治疗、院后保健康复”的全过程健康服务模式，全面提升群众健康获得感、安全感和满意度。重点攻坚实施强基工程、优化医疗资源、深化医防融合和完善激励机制四项任务，提升全县卫生健康整体服务水平，为人民群众健康保障和卫生健康事业高质量发展做出新的更大贡献。（图/文 李传成）