近年来，贵州省高度重视结核病防治工作，探索建立了“健全体系、部门联动、创新突破、分类指导、规范实施”的结核病防治新模式，防治工作取得突破性进展。患者规范管理率为96.10%，结核患者成功治疗率为92.36%，均超出国家要求。

结核病防治宣传活动。

贵州省结核病防治能力得到了较大提升，得益于政府部门在结核病防治工作中的主导作用，先后出台系列重大举措，加大人力、物力投入，将结核病防治工作纳入“健康贵州”行动、重大疾病防控专项行动等重点工作规划。同时，多部门通力协作，将肺结核、耐药肺结核、肺外结核纳入慢特门诊医保政策保障中，并将利福平耐药患者诊疗报销从每年1.8万元提升到最高可报销50万元，极大减轻患者经济负担。

此外，建立了以省疾控中心为主体、覆盖全省的结核病耐药快速检测监测网络，耐药患者诊断时间从2个月大幅缩短到2小时。形成了行政部门主导，98家疾控机构实施，96家结核病定点医疗机构共同参与结核病防控救治综合体系，进一步缩短了耐药结核患者的发现时间。

结核病实验室。

对于“一老一小”、高危人群等群体，贵州省多方联动适时开展结核病主动筛查工作，全面提高结核病防治重点人群的主动筛查普及性。针对学生群众，严把新生入学关，在新生入学体检中开展结核病筛查，把传染源有效地阻止在校外，降低学校结核病聚集性疫情发生的风险。同时，建立全省筛查数据库系统，创新“省—市—县三级专家组阅片”复核机制；在总结国家级无结核社区创建基础上，积极推进省级无结核社区试点，推动结核病防控关口前移，落实落细“早发现、早诊断、早干预、早治疗”。

为精准高效实施结核病患者管理工作，贵州省创新推出“贵州疾控云”平台，对结核病患者实行全链条诊疗管理，全疗程监测追踪，全天候数据共享，实现规范管理率保持在95%以上；在全省推广使用肺结核患者健康管理服务“易督导结核病患者管理系统”，针对不同人群设计电子药盒、手机微信等管理方式。目前，89个县（市、区）均已建成了集中住院治疗点，实现全覆盖。

同时，为提高基层医疗机构医务能力，降低肺结核误检率。贵州省采取“走出去，请进来、线上、线下授课”等多种方式，分批多次进行结核专科临床进修培训。并从2019年起，率先在全国组织开展了覆盖全省定点医院的诊疗质量评估工作，全省病原学阴性肺结核患者规范流程执行率逐步提升。

贵州是结核病疫情较为严重的省份之一，而耐多药结核病又是结核病中治疗难度最大、治疗费用最多、治疗成功率最低的类型。2022年，省卫生健康委联合省财政厅、民政厅等4部门印发《贵州省遏制耐药结核病推进方案(2022-2025年)》，从加强耐药肺结核患者发现入手，依托国家传染病医学中心技术指导并组建多学科专家会诊团队，建立“横向到边、纵向到底”的省、市、县、乡耐药患者转诊管理网络平台，建设全省耐药肺结核检测和监测网络，推动9市州耐药定点医院平台预约、专人对接、特约检查、关怀服务、“三优先”绿色诊疗等精准医疗服务，对符合条件的耐药患者制定全口服短程治疗方案，创新开展多渠道筹资援助耐药患者等几大方面大力推进耐药结核病防治工作，不断提高耐药结核病患者的治疗依从性，提升成功治疗率。

结核病诊断。

下一步，继续开展重点人群的主动筛查；推广潜伏性结核感染筛查及预防治疗项目工作；探索学校结核病健康教育与预防干预相结合，创新学生结核防控模式；大力推进传染性肺结核患者集中住院治疗；提高各级结核病防治医生结核病诊疗水平，采取新技术新手段提升基层的诊断能力。（图/文 曾浩洋）

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