村级卫生室是基层医疗卫生服务体系的基础，是建在基层群众家门口的医疗机构。为持续深化基层医药卫生体制改革，完善医疗卫生服务体系，印江创新推进“中心村卫生服务”改革，通过建立乡村卫生服务一体化管理机制，实现了村级医疗管理、技术水平、服务质量“三个提升”，真正做到了常见病、多发病、慢性病在“家门口”首诊。

走进印江自治县刀坝镇来安村中心村卫生室，卫生干净整洁，空间布局合理，药房、病房、治疗室、输液室、化验室、中医理疗室等功能科室一应俱全，各类常见药物种类齐全，基本医疗设备摆放整齐有序。身穿白大褂的乡村医生杨胜恩正在为前来就诊的村民检查身体。“以前村里面只有一个简单的卫生室，设备不齐全，村民看病还不方便。后来进行了改革，县里面投入资金对我们原来的兰克管理区政府驻地进行了翻修，将一楼建成了现在的中心村卫生室，设施设备这些都配得比较齐全，我们上班的环境也变好了。”杨胜恩这样告诉笔者。

中心村卫生室服务环境和质量的提升，也切实给村民就诊带来了方便。家住来安村的71岁老人杨玉莲（化名）说道：“我腰腿疼痛好多年了，严重时不能下床活动，只能痛苦的躺在床上，极大地影响到了我的正常生活。家里孩子常年在外打工，想到县城去看病，交通不便、路途遥远，心有余而力不足。现在好了，卫生室离家近、服务还好。这次我腿痛来这边看看，经过一个星期的住院治疗现在我不痛了，走路也正常了，这对我们这些腿脚不方便、出不了远门的留守老年人来说，真是太方便了”。

织密农村医疗卫生健康服务“网底”，离不开乡村医生。在乡村卫生服务一体化管理工作开展下，印江启动乡村医生“县管乡聘村用”管理模式，逐步实现乡镇卫生院对村卫生室人、财、物一体化管理，将乡村医生从“个体户”变成“单位人”，解决了乡村医生养老等问题。

印江自治县刀坝镇来安中心村卫生室分管副院长张彪表示：“‘县管乡聘村用’后，乡村医生的身份和待遇发生了根本性变化，从个体转变为镇卫生院聘用职工，也和其他医务人员一样，有基本工资和绩效收入。对持有执业资格证的村医，我们还优先为他们购买了养老保险、医责险等，从长远看，村医退休养老有了保障，切实帮助他们解决了后顾之忧。”

待遇上有保障，干事就更有动力。乡村医生陈倩与刀坝镇卫生院签订聘用合同后，成了刀坝镇卫生院职工。陈倩除常规问诊之外，还经常走村串户，上门为患有高血压、糖尿病等患者测血糖量血压，对患者基本情况做到心中有数。她说：“慢性病患者要经常服药，所以我隔一段时间就会进村去看看。像我管理的一些高血压村民存在血压难以控制的情况，因为他们吃药过后，没有血压监测的条件，并不知道这个药有没有效果，我在随访时就会帮他们监测血压，对有些服药后血压不达标的，及时帮他们调整治疗方案。”

“县管乡聘村用”不仅让乡村医生生活有了保障，也提升了他们的业务水平。据悉，印江每年都会分批举办全县乡村医生业务培训班，对村卫生室医务人员进行集中强化理论培训和临床实践培训。与此同时，乡村医生还能就近跟随卫生院医生学习，有效提升了专业技术水平。

把基本医疗做强，把基本公共卫生服务做好，才是对老百姓深切期盼的最好回报。基层医疗，不仅是看病开药，还要为常住人口建立健康档案，对慢病患者、孕产妇等重点人群提供公共卫生服务。在印江自治县木黄镇荣光村中心村卫生室办公室，乡村医生杨胜助向笔者介绍：“这些是65岁以上、高血压、糖尿病、严重精神障碍、孕产妇等重点人群的健康档案，我们每年会为他们进行一次免费的健康体检，项目包括身高体重、B超、心电图、呼吸功能检查等内容，档案包括是否做过手术、过敏史、家庭病史、血压等信息。实行一体化管理后，这些都已经录入电脑形成电子档案，实现了信息共享。”

据了解，实施乡村卫生服务一体化管理之后，中心村卫生室将医疗、基本公共卫生和家庭医生签约服务融合在一起，形成了一套“乡村联、医防合”的服务模式。另外，中心村卫生室被纳入统筹报销定点机构，老百姓的医药费不仅可以报销，其他各项政策红利，也都能享受到。截至目前，印江共有10个中心村卫生室实现一体化管理，医保实时结算，真正实现了“小病不出村，报销少跑路”的目标。2024年，10个中心村卫生室门诊及住院接诊达7.19万人次，医疗业务量占全年乡镇卫生院医疗业务总量的12.63%。

“这个医生真不错，脸上永远带着笑容，待人热情、办事麻利，几次帮我缓解了病痛。”荣光村中心村卫生室的病房里，一名卧床老人当着病友们不停夸赞着杨胜助医生。这位杨医生，也是老人签约的家庭医生，他定期上门为老人进行常规的医疗检查、用药指导，时刻关注着老人的健康情况。这几年，通过一站式结算，这位老人的医疗费报销比例达到90%以上，有效解决了看病难、看病贵的问题。

金杯银杯不如老百姓的好口碑，群众就医更安心、就诊更舒心的背后，是印江大力推进乡村卫生一体化建设发展的用心与创新。“得益于乡村卫生服务一体化管理，公共卫生、预防保健、基本医疗等这些工作开展得更加规范，不仅解决了我们乡村医生的后顾之忧，也有了更大平台，还实实在在地让老百姓‘看得上病、看得起病、看得好病’。”印江自治县卫生健康局党组书记、局长吴志强说道。

服务无止境，惠民工作永远在路上。下一步，印江将继续以乡村卫生服务一体化管理为载体，在基础建设、人员编制、人才培养、待遇保障等方面积极争取政策支持，统筹好乡镇卫生院和中心村卫生室医疗卫生服务资源，持续推动县域优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，让群众在“家门口”就能享受到更便捷、高效、安心的医疗服务。（印江县人民政府网）

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