按照国家、省医保支付方式改革工作安排部署，黔东南州医保局聚焦“抓扩面、建机制、打基础、推协同”目标任务，建立健全DIP支付方式改革经办互动机制，全面扎实推动DIP支付方式改革提质增效、稳健运行，努力实现“医、保、患”三方共赢，全力推动全州医保事业高质量发展。

一是建立微信群实现全员互动。为确保DIP支付方式改革顺利推进，黔东南州医保局建立了以领导层为主的DIP支付方式改革领导协调群、以DIP专班为主的工作群、以经办和定点医疗机构为主的DIP支付方式改革群，解决工作推进过程中存在的问题和困难。

二是建立经办质控互动机制。为保证每个县至少有一名明白人负责开展DIP支付方式改革工作，州医保局DIP专班在州级每月对全州医保结算清单质控的时候，指导各县（市）医保经办机构开展医保结算清单质控，负责辖区内定点医疗机构医保结算清单质控工作，建立质控互动机制。

三是建立现场互动学习机制。DIP专班通过每季度对DIP运行问题病历，不定期组织DIP编码专家、临床专家、医保专家或由第三方邀请国家DIP专家采取集中以评代训方式，开展病案DIP高编、高套、低编、分解住院以及医保结算清单信息填写不完整、不规范方面等进行审核，促进大家相互学习，提升改革效果。

四是建立“三+N”病案审核机制。为充分发挥州内医保、编码及临床专家的指导作用，提升黔东南州DIP付费经办人员业务及管理能力，州医保中心建立一支新形势下业务精、能力强的DIP付费经办和管理队伍，采取由经办牵头，不定期组织医保专家对医保费用进行审核，编码专家对医保结算清单进行质控，临床专家对医疗行为及诊疗行为评估检查，建立问题清单，督导医疗机构及时整改，不断规范医疗机构诊疗行为和编码规范行为。

2024年以来，全州符合开展住院条件的333家定点医疗机构全部纳入DIP支付方式改革范围，全面实现定点医疗机构全覆盖，医保基金支付占比达70%以上，病种入组率达99%以上，病案诊断标准化率由53％上升至99％以上，医保结算清单上传率达99%以上；州级三级医院CMI值由1.13提升到1.27，二级医院CMI值由0.81提升到0.87；全州药品耗材及检查检验费用占比由58.61％降至52.24％。（黔东南苗族侗族自治州人民政府网）

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